儿第１个月

一、孕妇的情绪和外界噪声可影响优生
人体的情绪可影响身体的内环境，积极快乐的情绪可增加血液中有利于健康的化学物质，而烦躁忧伤的情绪可使血液中危害神经和其他组织的化学物质增加。当孕妇处于情绪紧张和焦虑的情绪下，可促使肾上腺皮质激素的分泌增加。这些化学物质随血液循环通过胎盘进入胎儿体内，使胎儿也产生与母体一样的情绪特征。如果血中过量的肾上腺皮质激素对胚胎发育具有明显的破坏作用，主要是阻碍胚胎中某些组织的联合，尤其是在孕早期，胚胎中某些组织发育的敏感阶段，如在胎儿腭部发育期，可造成腭裂、唇裂等畸形。噪音也是一种公害，可使人情绪紧张，烦躁不安，心动过速，血压增高等，这些均可对胎儿发育不利，甚至引起流产。

二、早孕期疾病、药物与优生
母亲的身体健康对胎儿具有重要的作用，早孕８周前和器官发育阶段，病毒感染会对胎儿产生致畸的作用，尤其是风疹病毒对胎儿危害最大，可造成中枢神经系统的破坏，心脏缺损和发育迟缓，其他疾病如流感、水痘、腮腺炎、脊髓灰质炎、肺结核、梅毒、淋病、艾滋病等，都可导致先天畸形和残疾儿童的出现，母亲孕期生病应采取积极的治疗措施，必要时坚决终止妊娠。
药物和有毒化学物质及污染的环境也可通过母体危及胎儿，如“反应停”药物治疗妊娠反应，结果导致大批的畸形儿的出现，这些婴儿貌似海豹，这些药物被母亲吸收后可通过三种方式对胎儿产生影响：药物没有变化地通过胎盘对胎儿产生等同于母亲的药效；药物在母体胎盘或胎儿体内形成药物代谢物质，从而对胎儿产生影响；药物改变了母亲的生理，使子宫内环境发生改变，从而导致胎儿发育畸形。母亲选择药物时，要遵医嘱，怀孕时不易长期在农药库、有毒化工厂车间等环境工作，因可对胎儿造成难以弥补的危害。母亲煤气中毒也可危及胎儿。


      
     儿第２个月

一、妊娠体操
（１）坐椅子的方法：在孕期，尽量坐有靠背的椅子，这样可以减轻上半身对盆腔的压力。坐之前，把两脚并拢，把左脚向后挪一点，然后轻轻地坐在椅垫的中部。坐稳后，再向后挪动臀部，把后背靠在椅背上，深呼吸，使脊背伸展放松。这虽然不能算作一节操，但在孕初期，孕妇应练习学会“坐”。
（２）脚部运动：活动踝骨和脚尖儿的关节。由于胎儿的发育，孕妇体重日益增加，增加脚部的负担，因此必须每日注意做脚部运动。
①脚心不离开地面，脚尖尽量往上翘，呼吸一次把脚放平。同样的动作要反复几遍。②、③坐在椅子上把腿搭起来，将上面腿的脚尖和脚腕慢慢地上下活动，然后换另一条腿。

二、孩子应该哪天降生
妇女怀孕以后，要测预产期。人类推测妊娠期，即从受精到分娩，需要２６６天左右。但人们往往不能判定受精的准确日期，因此难以从受精之日开始计算。于是人们另辟捷径，以末次月经之日开始计算妊娠期，实际上这时精、卵尚未结合，真正的受精时间要晚１４天左右。２６６天加上１４天，一共是２８０天。因此医生都是按２８０天计算预产期。妊娠４０周，胎儿从母体娩出。
我们知道，阳历每月的天数都不相同，如果从末次月经开始一个月一个月地相加太麻烦，于是人们制定出一个公式，即：从末次月经的第一天算起，月份加９（适用于末次月经有１、２、３月者）或减３（适用于末次月经在４月及４月以后的月份者），天数加７。
怎样用这个公式算出预产期呢？举例来说，如果末次月经第一天为１９９２年２月４日，将月分加９，便是１１月天数加７，便是１１日，预产期是同年１１月１１日。如果末次月经第一天是１９９２年１０月１５日，那么就是月份减３，是７月，天数加７，是２３，预产期便是１９９３年７月２３日。如果末次月经第一次是１９９２年１月３０日，月份加９是１０，天数加７是３７，怎么办呢？１０月是３１天，３７减去３１得６那么便是同年１１月６日为预产期。
在农村，仍然习惯使用阴历。阴历没有３１天的月份，用阴历计算预产期，月份仍加９或减３，天数要加１５。
计算出的预产期，并不一定是个十分准确的分娩日期，仅仅是估算，实际分娩日期可以与预产期相差１～２周。这是因为妇女的月经周期不完全相同，而推算预产期的公式是按月经周期２８天的妇女制定的。月经周期非２８天的孕妇，可按自己月经周期长短相应加减。
有的妇女记不清自己末次月经的日期，可以在医生的帮助下，根据早孕反应开始出现的日期，胎动开始出现的日期，以及子宫底高度来估计预产期。
三、妊娠的生物致畸因素
遗传、物理、生物及化学物质因素，都可以导致胎儿先天性异常，后３个因素是可以预防和克服的。首先，应对这些因素有所认识。生物致畸，即病毒感染与胎儿畸形也有着重要关系。
风疹病毒、弓形体原虫、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒，是目前世界上公认的具体致畸作用的病原微生物。换句话说，孕妇在妊娠过程中，特别是早孕期间即怀孕３个月以内感染了这些病原体，则胎儿发生畸形的可能性要比没感染的孕妇高得多。那么，风疹病毒、弓形体原虫、巨细胞病毒及单纯疱疹病毒感染究竟是怎么回事呢？孕妇在妊娠过程中，病原体通过各种途径（如呼吸道黏膜、口腔、生殖道以及破损皮肤）入血液，造成病毒血症，并通过血液侵犯到胎盘及胎儿，形成宫内感染，最后影响胎儿的正常生长和发育，导致胎儿畸形。
１． 风疹病毒感染
澳大利亚一位眼科医生首先报道孕妇在早期感染风疹，会使胎儿畸形，称为先天性风疹综合征。包括：心血管异常（如动脉导管、肺动脉狭窄、房间隔缺损、室间隔缺损），先天性耳聋，先天性白内障，小头畸形，智力障碍，以及出生后迟发性损害，如糖尿病、中枢神经系统异常。
２． 弓形感染
弓形体是一种原虫，常存在于猫的粪便内。随着诊断方法的现代化，人们发现弓形感染并非十分少见，国外调查孕妇有先天性弓形病的发病率为２‰，国内尚未见到确切资料。一般说来，孕妇在妊娠早期感染可造成流产及死胎；妊娠后期感染会导致胎儿全身感染，主要为视网膜脉络膜炎、脑积水、脑钙化。为了预防这种感染，孕妇不要吃生的或未煮熟的肉类；切生肉时不要用手触口和眼，切后应彻底洗手；不要玩猫及接触小动物。
３． 巨细胞病毒感染
先天性巨细胞病毒的宫内感染常导致早产、流产或胎死宫内，出生后新生儿有黄疸、肝脾肿大、血小板减少性紫癜、肺炎，并常伴有中枢神经系统损害。小头畸形、行动困难、智力低下是常见的后遗症。有时，先天性巨细胞病毒感染的胎儿，出生时可不表现异常，但出生数月后或数年后发生中枢神经系统损害，如智力低下及耳聋等。
４． 单纯疱疹感染
单纯疱疹病毒有两个血清型，即Ｉ型（ＨＳＶ－１）和Ⅱ型（ＨＳＶ－２），ＨＳＶ－1主要引起生殖器及腰部下皮肤疱疹，常可由性交而传染，现已将其列为性病。Ｉ型较少感染胎儿，Ⅱ型常会感染胎儿。先天性单纯疱疹病毒感染所致胎儿畸形有小头症、智力障碍、脑内钙化、白内障、心脏畸形、视网膜形成异常。如孕妇阴道有Ⅱ型病毒感染，胎儿经产道出生时也会受感染而发病。
孕妇感染上述病原体后，有时有症状，有时没有明显症状（弓形体和巨细胞病毒感染尤其如此）。少数会有低热、乏力、头痛等一些类似感冒的非特异性症状，因此，不易识别，特别是早孕期常会误认为妊娠反应而被漏诊，失去了及时处理的机会，以致出生畸形儿，追悔莫及。近年来，科学家研究出了血清学检查法，早孕孕妇只要抽２毫升血，就可检查出有无这些病原体的感染，既可以了解孕妇是否有病毒感染，又能增加胎儿的安全系数。假若感染，可以抓住有利时机及时处理。
四、孕妇能接受免疫接种吗
免疫接种是将疫苗或类毒素等生物制品接种到人体内，使人体产生对传染病的抵抗力，来预防疾病。在免疫接种以后，常发生局部红、肿等反应或全身发热、腹泻等反应。孕妇接受接种以后某些反应较为明显，严重时可引起流产。还有的如风疹、流行性腮腺炎、脊髓灰质炎、麻疹等疫苗的孕妇忌用。狂犬病、伤寒疫苗在必要时，要在医生指导下使用。如果孕妇生活在烈性传染病疫区，则需要进行预防接种。一般情况下如无特别必要，孕妇最好不要进行接种。
五、黄体酮和维生素Ｅ能否保胎
妇女在受孕后，卵巢中的黄体不萎缩继续发育并分泌孕激素，即黄体酮，以维持妊娠的正常发展。黄体酮的作用一是在受精卵植入后，进一步促进子宫内膜发育成蜕膜；二是降低子宫肌的兴奋性，使子宫对兴奋子宫肌的催产物质的敏感性降低，使妊娠能够维持。在妊娠早期，胎盘未完全形成时，黄体酮由黄体分泌。胎盘形成以后，其所分泌的黄体酮占主要部分。在胎盘未完全形成时，由于某些原因引起子宫收缩，可导致子宫肌的兴奋性，使其收缩减弱，以防止先兆流产发展，起到保胎作用。注射黄体酮保胎，只用于孕妇体内黄体酮不足所造成的先兆流产，对于胎儿畸形等胚胎发育不良所造成的先兆流产，一般没有什么意义。使用黄体酮对胎儿发育会产生一定的影响，因而孕妇不要随便使用，要在医生指导下按一定剂量注射。
维生素Ｅ广泛存在于动物和植物体内。经动物实验人们发现，体内缺乏维生素Ｅ，可引起不育或流产。但人的生育与维生素Ｅ的关系怎样，维生素Ｅ能否治疗不育和先兆流产，这些并不十分明了。因此，临床上只是把维生素Ｅ作为一种辅助用药，如果发生先兆流产，还需全面检查，对症治疗。
六、早期流产要不要保胎
引起流产的原因是多方面的，有属于胚胎方面的，如孕卵发育异常，是早期流产最常见的原因，主要由于精子或卵子有缺陷，或两者都有缺陷所至。也可由于在胚胎分裂中，受到外界因素的影响，如疾病、辐射等，使其胚胎分裂发生异常所至，也可属于母体方面的原因，如内分泌失调，早期妊娠时卵巢，黄体功能不全引起分泌的孕激素不足，可以使子宫蜕膜发育不良，会影响孕卵着床及发育。甲状腺功能低下使甲状腺分泌不足，细胞新陈代谢降低，从而影响胚胎的发育。生殖器官的疾病，如双子宫和双角子宫、子宫肌瘤，尤其是黏膜下的子宫肌瘤也影响胚胎生长的环境而至流产，早孕有流产先兆，应注意休息，适当观察，进行保胎，但不可盲目无限期地保胎，应通过Ｂ超来确定胎儿发育情况以决定进一步的处理。由于流产的胚胎中有不少属于孕卵染色体不正常，因此自然流产是一种自然淘汰现象，不应保胎，对有流产先兆的孕妇，除因母亲疾病引起的可适当保胎，若疾病痊愈可继续妊娠，若症状不见好转不要勉强保胎，以免生出异常儿。
七、孕妇服中药要小心
孕妇不要随意服用中药，因为某些中药有堕胎的作用，可造成孕妇发生流产。
孕妇慎用的中药包括通经去瘀、行气破滞、辛热滑利等药，如桃仁、枳实、红花、大黄、附子、半夏等。这些药物在一般情况下尽量不用。
孕妇忌用的中药包括逐水药和活血行血药，如巴豆、黑白丑、大戟、商陆、三棱、莪术、虻虫等。这些药毒性较强或药性较猛，妊娠期妇女绝对不可服用。
有一些中成药中，包含有孕妇忌用慎用的中药，这些中成药一般在说明或用法上注明“孕妇忌服”这样。例如牛黄解毒丸、紫雪丹、跌打丸、至宝丹、开脑顺气丸、玉真散等，另外，防风通圣丸、藿香正气丸、蛇胆半夏末等也要慎用。
有的人平时稍有不适，便自己选两种中成药服用，在妊娠期切不可这样做，如须用药，应到医院，在医生指导下服用，以免对胎儿造成损害。
八、影响优生的环境因素
胚胎期是胎儿迅速生长发育的关键期，尤其是身体各器官形成发育的关键期，也是神经系统发育的关键期，对于生活在母体内的胚胎来说，生存的外环境主要是子宫内的环境而言，但子宫内的环境又是通过母体与外界发生联系，这些环境因素对胚胎和胎儿的发育成长均有重要的影响。
１． 重金属中毒
如汞能引起脑性麻痹，流产早产，或妊娠毒血症的发生。铅会引起流产、死产，以及发生畸形等，主要通过胎盘传递给胎儿，孕前要离开有害工种，远离职业病。
２． 无机物
一氧化碳可引起中枢神经畸形、小头畸形、脑积水及智力低下等。
３． 有机物
有机物如苯、丙酮、洗衣粉、装饰材料等，均可引起胎儿发育畸形。
４． 病毒感染
如风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、流感病毒、肝炎病毒等，均可使胎儿发育畸形。
５． 原虫感染
梅毒螺旋体、弓型体病等，均可使胎儿发育畸形。
６． 放射线
Ｘ线，α、β或γ射线，电磁波，电子，α离子，中性子及其他离子放射线，如受原子弹爆炸后的影响，会出生很多小头畸形和痴呆儿，特别在早孕期要避免Ｘ线检查。
７． 缺氧
氧对胎儿大脑神经系统发育影响很大，可出现脑畸形和智力低下。
８． 烟酒
嗜烟孕妇较不吸烟者出生的畸形可多出一倍，可造成流产早产和低智能儿。慢性酒精中毒可生出有酒精综合征的胎儿，除具有特殊的发育畸形外，还有精神活动紊乱，出现多动症。
９． 噪声
噪声对母亲和胎儿都是一种紧张性的刺激，可引起母子障碍，可抑制胎儿器官的分化发育，或胎儿停止发育、流产等，或胎儿宫内发育迟缓。
１０． 水质
水质过软，或自己饮用纯净水，或含碘较低的地区，中枢神经系统畸形的发生率高。
１１． 母亲的疾病
糖尿病，肥胖病，甲状腺机能亢进，均可使胎儿发育的内环境改变，增加畸形胎儿的发生。
１２． 药物致畸的作用
抗肿瘤药、激素类药、抗甲状腺素类药均会引起胎儿流产或畸形。
某些抗生素如四环素、氯霉素、链霉素、庆大霉素、水杨酸类药可引起骨骼发育畸形，神经性耳聋。
１３． 其他类
孕妇劳动强度过大，工作繁忙，心力紧张，居住环境污染，食用黄曲霉菌所污染的粮食，都可引起胎儿发育畸形，影响妊娠。

      儿第３个月

一、妊娠体操
鼓胸运动：妊娠后子宫变大，腹压增高，孕妇常感到呼吸困难，因此，每日做几次鼓胸运动是有好处的。
（１）坐位，身体松弛，把两手放在胸前。
（２）胸部向两侧扩展，慢慢地吸气，轻轻地吐出来。
二、妊娠早期要节制房事
受孕的前３个月，胚胎正处于发育阶段，胚胎附着得并不牢固，容易流产。所以，在妊娠的头３个月禁止性交，尤其是那些婚后多年不育，以及发生过自然流产的妇女，更应避免性交，以免性交时盆腔充血，子宫发生收缩而诱发流产。
随着妊娠月份的增加，到了妊娠中期，子宫体逐渐增大，羊水增多。虽然这个时期可以性交，但如果性交次数过多，或动作过大，也易导致流产和感染。
三、什么是多胎妊娠
在一般情况下，生育年龄妇女每月只排一个卵子，男性一次射精则排出１～２亿个精子。这么多精子只有一个能钻进卵内，结合成受精卵，受精卵经过复杂的变化过程发育成一个胎儿。但有时，一个受精卵分裂成两个相等的细胞团。这两个细胞团各自发育成一个胎儿。这就是单卵双胎。单卵双胎的两个胎儿，是由同一个精子和同一个卵子结合而成，他（她）们的染色体相同，所以两个孩子不仅性别、血型相同，相貌也基本一样，心理特征也往往相似。单卵双胎的两个胎儿共用一个胎盘，血液互相沟通。
还有的孪生兄弟姐妹不是单卵双胎，而是双卵双胎。这是由于女方一次不是排一个卵，而是排两个卵，分别与精子结合而成的。双卵双胎有各自的胎盘，各成一个系统，互不相通。胎儿的血型可以不同，性别也可以不同，孩子的相貌也不太相似。如果女方一次排两个以上的卵，可以形成多卵多胎。
多胎的最高纪录是１９７９年意大利一位妇女一次生了８个孩子。还有些妇女易生育双胎或多胎，据说一位俄国妇女一生生育２７次，一共有６９个孩子。
多胎妊娠，给孕妇带来加倍的负担，因此，要早诊断，做好孕期保健。现在用Ｂ超检查，在妊娠８～１０周即可诊断是否多胎。
多胎妊娠使子宫迅速膨大，胎盘面积和重量较大，产生的激素水平也高，使孕妇的消耗也远远大于单胎妊娠，所以多胎孕妇易于发生孕吐、流产、早产、贫血、妊娠高血压综合征等。在分娩过程中容易发生宫缩乏力，胎儿异常，产生因胎盘剥离面大，子宫肌层延伸过度，收缩无力而致产后出血过多，易发生产褥感染。
多胎妊娠的子宫在妊娠末期迅速增大，约有８０％的孕妇发生早产，所娩出的新生儿体重较小，出生后死亡率更高。因此，多胎妊娠的孕妇应定期到医院检查，尽可能住院分娩，以防发生意外。
四、为什么胎死宫中
绝大多数孕妇把胎儿顺利地培育足月而分娩，但也有少数胎儿由于种种原因，在妊娠早期、中期或晚期发生死亡。发生死胎的原因是很复杂的，有的病例在胎儿娩出后医生可以判明死因，有的则须进行进一步的分析。
畸形儿在妊娠的任何阶段，都有死亡的可能，有的外观无异常，可能存在染色体疾病。
孕妇患糖尿病、肝炎、肺炎、心脏病、贫血以及各种病毒或细菌感染，都可以成为胎儿死亡的原因。
胎儿在子宫里发育依赖胎盘从母体吸取营养物质和氧气，并将胎儿的代谢产物排入母体血液循环中，如果胎盘发育不良、体积过小、妊娠过期、胎盘老化，都可使胎儿因慢性缺氧而死亡。有的胎盘附着于子宫的位置太低，遮盖部分或全部子宫口，即前置胎盘，这种情况在妊娠末期常常发生大量出血。有的在胎儿娩出之前，胎盘与子宫分离，在胎盘与子宫壁之间发生出血，称为胎盘早剥。不管哪种，出血较多时，常可致胎儿死亡。
脐带是连接胎盘与胎儿的通道。足月胎儿的脐带像成人小指那样粗，平均约６０厘米长。脐带内含三根血管。有的胎儿由于偶然的运动，使脐带发生过度扭曲，或缠绕颈部，在羊水较多的情况下，特别是胎动剧烈时，有的胎儿死亡，但发生这种事情是极偶然的。
近些年由于产科技术的进步，围产保健的发展，能及时发现孕妇、胎儿和胎盘的异常情况，以便及时采取相应的治疗措施，使处于困境的胎儿免于死亡。
怀孕期间，如果发生阴道流血、胎动消失，妊娠过期等应及时到医院进行检查。如果确诊为死胎，一定听从医生的安排，以免孕妇发生其他问题。
五、Ｏ型血孕妇应注意什么
人的血型可分为Ｏ、Ａ、Ｂ、ＡＢ四种，Ｏ型血的妇女与Ａ型、Ｂ型或ＡＢ型男子结婚后，怀孕后所得的胎儿可分Ａ型、Ｂ型、ＡＢ型。胎儿由父亲遗传而获得血型抗原为母亲所缺少，这种抗原通过胎盘进入母体，刺激母体产生相应的免疫抗体，抗体又进入胎儿体内，抗原抗体相结合使胎儿细胞凝集破坏，发生溶血，可出现流产和死胎。母胎血型不合的新生儿可出现早发性黄疸，发生心力衰竭或黄疸后遗症，抢救不及时，则造成脑性瘫痪、呆傻甚至死亡。当然这种情况不只发生在Ｏ型血母亲，但以母亲Ｏ型、子女为Ａ型或Ｂ型最多见。可是绝大多数母胎血型不合的新生儿不患病，这与父亲血型抗原性的强弱、连接母胎的胎盘屏障的通透性等因素有关。
凡是以往有过死胎、流产、早产或新生儿出生后很快死亡，或于出生后２４～３６小时内出现黄疸的孕妇，均应想到患此病的可能。
妇女怀孕以后，应该到产科检查血型，同时也要确定配偶的血型，如发现双方的血型有产生母胎血型不合的可能时，孕妇应在产前门诊接受定期检查。检查主要包括孕妇血中抗Ａ（或Ｂ）抗体的浓度，如果大于１∶３２，就应引起重视。另外还可用Ｂ超观察胎儿发育情况。对有溶血病史的孕妇，妊娠期应加强监护，设法提高胎儿抵抗力及孕妇的免疫力，产妇最好在预产期前两周入院，在严密的监护之下分娩。
目前我国各大医院，在一般情况下都可以保证ＡＢＯ溶血症的患儿不遗留后遗症。当然关键是孕期的严密监护和治疗的及时。

      儿第４个月

一、妊娠体操
从站到跪的姿势：
（１）腹部膨胀以后，孕妇感到重心变化，行动不稳，因此，在日常站立行走时应留神，以防跌倒。
（２）上身垂直站立，然后一个膝盖跪地取得平衡。
（３）两膝着地，脊背伸直，注意身体不要倾斜。
（４）放松身体，慢慢变成横坐。
（５）使乳腺发育的运动。轻轻地坐在椅子上，两手放在肩上，边画圆边转动。
二、怎样防止便秘
孕妇的胃酸减少，体力活动也减少，胃肠蠕动缓慢，加上胎儿挤压胃肠，使肠蠕动乏力，常出现肠胀气及便秘。便秘后粪块压迫肠壁静脉，使血流回流不畅。在排便时过于用力，腹压增高，导致静脉扩张而形成痔疮。为防止便秘与痔疮，孕妇应养成每日定时大便的好习惯。要有适当的活动，要多喝水，还要多吃粗纤维较多的蔬菜和芹菜、萝卜、韭菜、圆白菜和粗粮，有条件的可吃些蜂蜜和水果。
三、甲状腺功能亢进患者的保健
甲状腺功能亢进，也称甲亢，是一种常见的内分泌疾病，尤以２０～４０岁的妇女多见，妇女在妊娠期甲亢的发病率更高。因此，孕妇如果发现自己有心慌心跳、烦躁易怒、怕热易出汗、食量大增等情况，应请医生进行详细检查，如果诊断为甲亢，要及时进行治疗。
孕前患有甲亢的孕妇，在妊娠期病情可以减轻，但在流产或分娩后，病情有可能突然加重，甚至发生甲亢危象，这是必须严密注意的。
患有甲亢的孕妇，在妊娠期要注意增加营养，注意休息，同时在医生指导下进行合理治疗，一般不采取手术及同位素治疗。在预产期前，应住院待产。
合理适量用药，对孕妇及胎儿没有太大的影响。但如果用药不当，则会产生严重后果；抗甲状腺药物可使胎儿发生先天性呆小症，因此，孕妇一定要在有经验的医生指导下用药。在产后服药的母亲不要孕母喂养婴儿，而应采用人工喂养。
四、子宫肌瘤会影响胎儿吗
子宫肌瘤是一种良性肿瘤，３０岁以上妇女，大约有２０％的人患有这种病，子宫肌瘤小的如米粒，大的能有百斤；可以单一存在，也可多个并存。肌瘤长在肌壁内的，叫壁间肌瘤；肌瘤向子宫表面的浆膜层突出的，叫浆膜下子宫肌瘤；肌瘤向子宫腔的黏膜方向发展的，叫黏膜下子宫肌瘤。小的壁间肌瘤和浆膜下子宫肌瘤一般不影响月经、受孕和分娩；瘤体大或个数多可使月经量增多，使子宫和子宫腔变形，可影响受孕。黏膜下肌瘤常会引起月经过多，并引起子宫内膜炎。这种肿瘤可影响受孕并易造成流产。
患子宫肌瘤的妇女也可以怀孕，怀孕以后，要到妇产科门诊检查诊断，明确肌瘤的位置和体积，然后按医生嘱咐定期进行检查。
妊娠后随着子宫和胎儿的逐渐增大。子宫供血越来越丰富，使肌瘤得到充足的营养，其体积也迅速增大。增大的肌瘤可使子宫腔变形，使胎儿活动受限，发生胎位不正。在分娩时，如果因收缩不良，可使产后出血增多。
以上所谈，均为妊娠合并子宫肌瘤可能发生的问题。在临床上也有些合并肌瘤的产妇能顺利从阴道分娩。一般情况下，医生会根据孕妇情况，在产前决定生产方式。如施行剖宫产，取出胎儿后，再剔除肌瘤或切除子宫。
五、做羊膜穿刺对母胎有害吗
羊膜腔穿刺抽取羊水做羊水检查，是当今国内外普遍使用的方法。胎儿、胎盘、羊膜、绒毛膜和脐带，都由受精卵发育而成。经羊膜腔穿刺提取羊水，培养羊水中的脱落细胞，检查细胞核型，可以诊断胎儿有无染色体异常；检查细胞或羊水中的酶，可以诊断胎儿有无酶缺陷性疾病，检查羊水中的甲胎蛋白（ＡＦＰ），可以诊断胎儿是否为无脑儿、开放性脊柱裂等神经管开放性缺陷。可见，羊水检查为临床医生探测胎儿提供了成功的方法，使患染色体病及一些代谢性遗传病胎儿的出生率大大下降。抽取羊水对母亲和胎儿的健康有无影响呢？按一般来说，受精卵在第７天开始形成羊膜腔，便生成与胎儿接触的羊水。羊膜腔穿刺以妊娠１６～２２周进行为好。这时，可在膜壁外清楚地摸到子宫，羊水量约为２００～４００毫升。相对２８０克的胎儿来说，相对羊水较多。不仅容易抽出，还不易损伤胎儿。这时抽取２０～３０毫升羊水，对继续妊娠，对胎儿都没太大影响。如果过早抽取羊水，子宫小，羊水少，对胎儿影响较大；过晚则羊水中的细胞老化，培养不易存活。
羊膜腔穿刺前，先用Ｂ超作胎儿、胎盘定位，然后避开胎盘，在羊水较多处，麻醉后穿刺抽取羊水。这种检查方法是一种安全、简便、可靠的方法，但对母体和胎儿来产终究是一个刺激。因而，有先兆流产的孕妇及有盆腔宫腔感染的孕妇，不适合进行这项检查。
六、妊娠期预防接种
预防接种医学上称免疫接种，把生物制品如疫苗、类毒素等，接种到人体内，使人体产生对传染病的抵抗力，以达到预防疾病的目的。
１． 孕妇应该注射的预防针
破伤风类毒素，是预防新生儿破伤风症最有效的方法之一，若孕妇已染上破伤风则不宜注射。
２． 孕妇可以注射的预防针
（１）狂犬疫苗：孕妇在狂犬病流行区，被狗或猫或其他动物咬伤，或者在非流行区，被疯狗或类似疯狗的动物咬伤，则应注射狂犬疫苗。
（２）白喉疫苗。
（３）乙肝疫苗：主要用于乙肝高发地区的孕妇，如果孕妇已经是乙肝病毒携带者，若不采取干预措施，乙肝表面抗原（ＨＢｓＡｇ阳性）所生孩子中，４０％～５０％会感染乙肝病毒，若乙肝表面抗原（ＨＢｓＡｇ）和乙肝ｅ抗原（ＨＢｓｅＡｇ阳性）双阳性的病毒，其子带乙肝病毒的感染率可高达７０％～９０％。由于胎儿和新生儿的免疫系统尚不成熟，如感染乙肝病毒，虽不会影响胎儿的正常生长发育，但可成为乙肝病毒携带者，目前可采取预防措施，来阻断母婴传播，不需要终止妊娠。
阻断乙肝病毒的母婴传播，最有效的措施，是让新生儿接受免疫预防，阻断率可达９０％左右，如果孕妇分娩前三个月每隔三到四周肌肉注射乙肝高效免疫球蛋白２００国际单位，可减少胎儿在宫内感染的机会，效果更明显。
３． 不能注射的预防针
麻疹疫苗，卡介苗，百日咳疫苗，乙脑疫苗，流脑疫苗，脊髓灰质炎疫苗，风疹疫苗，水痘疫苗，腮腺炎疫苗，另外有流产史的孕妇，不宜接受免疫接种预防。
七、孕妇不宜睡电热毯和使用手机
冬季使用电热毯有方便、卫生、加热速度快等优点，深受许多家庭喜欢，但是电热毯通电后会产生磁场，这种电磁场会影响胎儿的细胞分裂，导致正常分裂的细胞发生异常改变，对这种磁场影响最敏感的是胎儿的骨骼细胞，使胎儿骨骼发育异常而致畸形，因此孕妇最好不用电热毯。
据专家研究，手机也是最具有强烈的电磁波发射器，手机的天线能接受强烈的电磁波，使用手机接听时，与人体重要器官——大脑接触密切，可产生最强的电磁波源，人体大脑、眼睛、生殖系统，对电磁波的辐射很敏感，因此要警惕对胎儿造成的影响。
      
      儿第５个月

一、妊娠体操
盘腿坐运动：
这项运动可放松腰关节，伸展骨盆肌肉。
（１）盘腿坐，把两手交叉放在膝盖上。
（２）两手轻轻地向大腿根方向推。
（３）吸呼一次把手回到膝盖上。每天早晚各做一次，持续２～３分钟，习惯以后，可延长到１０分钟。
从侧坐到卧姿：
（１）改变动作时，不要过急，不要给腹部带来震动。
（２）从侧坐到躺下，要用胳膊支撑着，把头缓缓地放在枕头上。
（３）右侧卧姿是饭后休息的好姿势。

二、妊娠期运动应注意什么
在妊娠期，适当的体育运动可以调节孕妇神经系统功能，促进血液循环，减轻身体的不适感。在室外活动，可以呼吸新鲜空气，接受阳光的照射，这对母胎都是有益的。体育运动还可以增强孕妇腹肌的力量，有助于分娩。但是在妊娠期，母体为适应胎儿生长发育，各系统均发生了一定的变化。因此，妊娠期的运动与平常不同，应注意以下内容。
（１）妊娠期的早期和晚期，应避免剧烈运动，注意选择轻稳的动作，如散步，上下较平缓的扶梯等。
（２）在妊娠期，要避免挤压和震动腹部的运动。
（３）要避免仰卧运动，以防子宫压迫下腔静脉，使血流受阻。
（４）避免迅速改变体位的运动和动作。
（５）避免做平衡难度大的动作，如过较窄的桥或小路等，以防因体态改变，影响平衡而跌倒。
（６）妊娠期韧带松弛，应避免做关节紧张的动作，特别防止损伤腰部。
（７）运动时要戴合适的乳罩，不要空腹运动。
三、哪些人需要做产前诊断
产前诊断是运用诊断和预防先天性疾病及遗传性疾病的技术，对宫内的胎儿进行特殊检查，以避免一些遗传病儿以及畸形出生。这种检查不是每个孕妇都需要做的，如孕妇有下列情况，应作产前诊断：
（１）年龄大于３５岁的孕妇，她们生出先天愚型儿的危险性较高。据统计，２５～３５岁母亲生先天愚型的机率为０．１５％；３５岁以上为１％～２％；４０岁以上可达３％～４％。
（２）生育染色体疾病患儿的母亲，再次生育同样患儿的机会增高。
（３）夫妇一方为染色体易位携带者，其子代患染色体疾病的危险性较大。人群中大约每５００人就有一个携带者，他们外表正常，但可能导致子代传染异常。怎样才能发现携带者呢？凡有下列情况之一可进行遗传咨询，必要时作产前诊断。
（４）有习惯性流产史，经检查未能确定流产原因者。
（５）有多次死胎、死产史的孕妇。
（６）妊娠早期接触过明显的致畸因子者。
（７）家族中有严重危害或影响身体健康的遗传病人。
（８）怀孕早期曾患过风疹或其他会影响胎儿发育的病毒的病毒感染者。
（９）有羊水过多史以及本次妊娠羊水过多者。
（１０）医生认为有必要进行产前诊断的其他情况。
四、妊娠与头发健康
妊娠期如何护理头发，关系到产后头发的健美。
妊娠期影响头发的因素主要有两个：激素水平的变化和妊娠有关的精神紧张。无论是男性还是女性体内都产生雄激素。雄激素常常与油发、多发垢有关。而雌激素对头发的健康有一些好的作用。当体内激素处于不平衡状态时，就会发生异常情况。例如，女性体内雄激素太多时，就会脱发，甚至长出胡须来。而在妊娠期间雌激素的增多，则会使头发更丰厚、更健康，许多平时头油极多的妇女在怀孕４～５月时，不再多油了。妇女从怀孕４个月开始，头发处于最佳状态。这时的头发光洁、浓密、服帖，并且很少有头垢、头屑。但是如果因此忽视了头发的护理，便会造成产后脱发的后果。所以，孕妇要认真护理好自己的头发，其主要注意事项如下：
１． 饮食
孕妇的饮食应多样化，不应偏食。特别是要注意较多地食用维生素，包括各种Ｂ族维生素。还应遵照医嘱合理地服用铁剂，纠正贫血。
２． 洗头
孕期经常洗头，头发在刚洗过时最美，洗后不要用强风吹干，最好不用卷发器卷发，未完全干时不要刷它。洗后发型任其自然，尽量不要过多地梳理和用过热的风来吹。
３． 护发
妊娠期的头发常比一般情况下干燥些。所以，孕妇要按干型来梳理护养。为了防止头发断裂，可换用干性头发的洗发剂和护发剂，这些化妆品能减少头发的损伤。
除激素水平外，影响头发健美一个重要原因是妊娠期间的心理紧张。如果孕妇缺乏妊娠知识，怕这怕那，忧心忡忡，头发的健康也会受到影响。
五、产前诊断有哪些方法
产前检查的手段主要有以下几种。
１． Ｂ型超声波
Ｂ超不仅能对早期妊娠、异位和异常妊娠做出诊断，而且对胎儿生长情况及生长速度，胎儿存活，胎儿大小，胎盘位置，胎盘成熟度，羊水多少等，均可进行探查。对胎儿神经管畸形（如无脑儿、脊椎裂等）及胎儿体内结构异常（如心脏、肾脏异常等）均可做出较准确的诊断。进行Ｂ超诊断的条件是：①曾生过一胎畸形儿。②羊水过多的孕妇。③羊水过少的孕妇。④怀疑双胎者。⑤胎儿生长迟缓者。⑥需探查胎盘供血情况者。⑦胎位不清楚者。虽然Ｂ超是产前诊断的重要手段，但是现在不能肯定Ｂ超对母胎完全无害，因此不能滥用。
２． 羊水检查
胎儿生活在母体子宫内，漂浮于羊水之中。这样，胎儿皮肤、消化道、呼吸道和泌尿生殖系统的脱屑细胞均悬浮在羊水内。对羊水细胞进行体外培养，使其生长繁殖，可供分析诊断。羊水穿刺一般在妊娠１６～２０周进行，这是由于此期的子宫内羊水量较多，在胎儿周围形成较宽的羊水带，易于穿刺又不容易伤及胎儿。此外，这时期的羊水有活力的细胞较多，易在体外培养。此时如现胎儿异常，也可及时进行引产。
３． 绒毛细胞检查
羊水检查，要到妊娠１６～２０周才能进行，科学家们经过苦心钻研，发明了绒毛细胞检查，这就可把检查的时间提前到妊娠６～８周。绒毛是胚胎组织的一部分，绒毛中心有微细血管与胎儿血管相通。绒毛像楔子一样伸入母亲子宫壁和血窦，通过薄薄的绒毛间质及表面绒毛细胞层，进行母胎血液内营养物质的交换。正因为绒毛细胞是胚胎组织的一部分，因此分裂旺盛，繁殖迅速，经过特殊处理，即可制作出绒毛的染色体核型。绒毛的染色体核型亦即胎儿的染色体核型，如发现核型异常，可诊断为严重的染色体疾病，一般来说，有以下情况的孕妇可以做绒毛细胞检查：①３５岁以上的高龄孕妇。②以前生过一个染色体病儿的孕妇。③有某些遗传病家族史的孕妇。④夫妇一方有染色体平衡易位者。⑤有多次流产、死胎史的孕妇。
４． 胎儿镜检查
这种检查的方法是将内窥镜从腹壁上开的小口子插入孕妇腹中，在官腔内直接观察胎儿情况，并可取出胎儿血和皮肤，做进一步检查。这种检查方法技术难度大，在我国没有推广使用。

      儿第６个月

一、妊娠体操
松弛法：
（１）肌肉持续紧张容易疲劳，松弛一两分钟，对孕妇十分有利。
（２）头枕枕头，微侧卧，手臂弯曲，弯曲随意的膝盖下垫一枕头。
二、糖尿病与妊娠
在未应用胰岛素治疗糖尿病之前，育龄的糖尿病妇女受孕机会很少。胰岛素问世以来，这种情况大为改观，但妊娠合并糖尿病，对母胎都存在着危险。
糖尿病患者在妊娠期及分娩时，由于新陈代谢变化复杂，对糖尿病难以控制。患者糖耐量有时高，有时低，以致胰岛的需要也跟着变化。因此，如不能认真治疗，孕产妇常会发生酸中毒。另外，糖尿病患者的胎儿发生畸形的比率很高，新生儿成活率也较正常人低。胎儿常伴有高胰岛素血症，出生后常会发生低血糖反应。糖尿病人的胎儿往往过大，约有１５％～２５％体重超过５０００克，妊娠期内分泌失调是产生巨大胎儿的主要原因。
现在医学控制糖尿病方面已有相当的经验，在妊娠期，产科医生，内科医生和孕妇密切合作，可以减少胎儿畸形和新生儿死亡。孕妇要每１～２周作一次检查，包括尿酮体及蛋白尿的检查，血压、体重的测定，以及心血管检查。
妊娠期饮食与胰岛素的需要，应按个人不同的情况确定。每天每千克体重约需４０千卡①，胖者应低于这个标准。蛋白质每日每千克约需２克。
在妊娠期，为了弥补过量尿糖及供应胎儿生长，需要较多的碳水化合物，同时需用适量的胰岛素，以保证碳水化合物的利用。
一般患糖尿病的孕妇，应在产前三周左右住院待产，以便更好地控制糖尿病，对胎儿进行密切的监护。
三、肺结核患者的孕期保健
肺结核是结核杆菌引起的慢性传染病。非活动性肺结核，以前经过抗痨治疗，而且结核病变范围不大，肺功能没有多大改变的妊娠过程对母体及胎儿的发育，没有明显的影响。但是有些情况，如慢性纤维性空洞型肺结核，由于组织破坏面广而且严重，病人往往是耐药菌的带菌者，病程较长，肺部萎缩，并有广泛的纤维化代偿性肺气肿等，肺活量减低，残气量增加，使血液中含氧量减少，这自然影响胎儿的发育。又如急性粟粒性肺结核，由于渗出性病变满布肺泡而引起肺泡膜增厚，尽管肺活量和通气量可以正常，但吸入的氧气不能很好地散布到血液中去，因此往往出现气急、发绀等缺氧症状。这些情况，自然对胎儿对母体都是不利的。如果肺结核已发生肺功能不全，甚至已影响到心脏而肺结核已发生肺功能不全，甚至已影响到心脏而引起心肺功能不良者，妊娠可使病情加重，甚至恶化死亡。另外，因母体本身血液中含氧量已不足，胎儿死于宫内。轻度长期缺氧，可引发胎儿发育迟缓或大脑发育不良。因此重症及活动期肺结核妇女是绝对不能妊娠的，如已发生妊娠，应在孕３个月内做人工流产。
妊娠期对肺结核病的治疗与孕前相同，除了加强营养，注意休息外，对活动期患者，需用药物治疗。抗结核药物如利福平、链霉素等可影响胎儿发育，因此要在专科医生的指导下使用。
活动性肺结核或切除过肺叶的孕妇，要提前住院待产，应采取自然分娩，避免剖宫产，特别不能使用吸入性麻醉。产后应立即给婴儿接种卡介苗，并与母亲隔离６～８周。不要母乳喂养，这样可减少感染，同时有利于产妇恢复。当然，对于病灶已愈合的母亲，则不必隔离。
四、孕妇要预防妊娠高血压综合征
妊娠高血压综合征，是孕妇特有的疾病，一般发生在妊娠２０周以后，这种病的主要症状是水肿、高血压和蛋白尿，在过去，称之为“妊娠中毒症”。
妊娠高血压综合征的发病原因至今尚未完全阐明，一般认为与内分泌改变有关，主要是肾素一血管紧张素一醛固酮一前列腺素系统功能失调。过去有人主张妊娠晚期孕妇在多活动，有利于顺利分娩。近年来研究认为，妊娠晚期要少站立，少走动，适当增加休息。因为妊娠后膨大的子宫压迫盆腔血管，可使下肢回流心脏的血液减少，这自然会影响肾脏及子宫胎盘的血液减少，这自然会影响肾脏及子宫胎盘的血液供应，从而导致血压升高、浮肿。因此孕妇除增加安静休息时间外，要注意睡眠以左侧卧位为主，轻度妊娠高血压患者禁止仰卧位。在侧卧位有内输液的作用，能增加脏器、胎盘的灌注量，并可排纳利尿，有控制及预防妊娠高血压的作用。轻度患者每日上下午应各左侧卧２小时。
是不是需要限制食盐来预防妊娠浮肿呢？现在认为，孕妇新陈代谢较旺盛，正常妊娠时肾脏的血流量、肾小球滤过率增加，钠丢失较多。一般妊娠晚期孕妇下肢常有浮肿，这主要是子宫压迫，使下肢血流回流不畅，静脉压升高所致。这种情况限制食盐量没有多大效果。减少摄入食盐，会使孕妇对钠的调节处于不稳定的平衡，低钠饮食使孕妇食欲下降，影响蛋白质的摄入，不能满足胎儿生长发育的需要。因此，除严重水肿和某些合并症需低盐饮食外，一般妊娠高血压综合征患者均采用普通饮食。
孕妇不要随便服用利尿药，如双氧氢克尿塞，可促进肾脏钠、钾、氯的排泄，易造成电解质紊乱。对于妊娠高血压综合征孕妇来说，其体内有效血容量不是多而是少，利尿过多会更减少血容量，使肾及子宫胎盘更为缺血。所以除非出现脑水肿、心力衰竭、肾功能衰竭等严重并发症，一般不宜大量长期使用利尿药。
为了预防妊娠高血压综合征，每个孕妇都应在妊娠６个月定期到医院去产前检查，测量血压，检查小便。在平时，孕妇要密切注意是否出现浮肿，有无头痛，体重是否增加。如果发现低压超过９０毫米汞柱（１２．０ｋＰａ），同时出现较重水肿，有剧烈头疼、眩晕、呕吐、视力模糊、胸闷等症状时，要及时到医院检查治疗。
妊娠高血压综合征发展到严重的阶段可发生子痫，或合并心力衰竭、肾功能衰竭等。重度妊娠高血压综合征对母体及胎儿的影响如下：
（１）孕妇较长时间处于全身小动脉痉挛，病程拖延时间越长，遗留高血压后遗症的机会越多。
（２）胎盘缺血。在妊娠３４周时，正常孕妇胎盘每分钟通过６００～７５０毫升血液，而妊娠高血压综合征患者由胎盘通过血循环发生障碍，功能降低，自然影响胎儿缺血，胎盘逐渐发生退行性变或自溶，由母体进入胎儿体内的营养不足，使胎儿有缺氧、窒息的危险。
五、警惕高危妊娠
妊娠期存在一些对母胎不利的因素或合并症，构成对分娩或对产妇、胎儿、新生儿的威胁，这种妊娠叫高危妊娠。高危妊娠增加了围产期母亲及胎儿、新生儿的死亡率，因此应予以高度重视。在医院里，医师可应用高危监测手段对孕妇和胎儿进行定期监测，同时，孕妇亦应加强自我监测。以下几方面的问题，如果你有，请划上“、／”，并要请医生诊治。
１． 妊娠前就有的疾病
如心脏病（  ），糖尿病（  ），肾炎（  ），高血压（  ），血液病（  ）。
２． 过去有过异常妊娠或不良分娩史
如习惯性流产或早产（  ），死胎（  ），死产（  ），产伤（  ），手术产（  ）母子血型不合（  ）。
３． 这次妊娠的异常情况
如妊娠高血压综合征（  ），羊水过多（  ），羊水过少（  ），胎儿发育迟缓 （  ），前置胎盘（  ），胎盘早剥（  ）骨盆狭窄（  ），臀位（  ），高龄初产（  ），３５岁以上（  ）。
六、妊娠与肝脏
正常妊娠对肝脏有一定的影响，约２ ／ ３的孕妇可出现肝掌（即手掌大、小鱼际和指尖呈红色）及蜘蛛痣（常见于颈、上肢有胸部的结痣，直径３毫米左右，微隆起，周围有放射状枝杈，用手压迫便褪色）。在妊娠晚期，由于增大的子宫的挤压，肝脏向右上方移动，使孕妇有右上腹不适感。妊娠晚期血清蛋白浓度由４．３克％下降到３克％；球蛋白浓度则有所增高；血清碱性磷酸酶在妊娠第二个月开始逐步升高。这些在分娩后可迅速恢复正常。
在妊娠期，有些孕妇会出现黄疸，其原因有以下几点：①严重的妊娠反应，可使体液不足及新陈代谢发生障碍，造成糖原缺乏，使肝脏受损，肝细胞脂肪变性而出现轻度黄疸，一般在妊娠１２周左右随反应缓解而消失。②妊娠高血压综合征，因全身性血管痉挛，门脉周围的肝窦状隙纤维蛋白栓塞形成，造成肝细胞坏死，可出现黄疸。③妊娠急性脂肪肝，发生在妊娠后期，可由急性营养不良引起的脂肪代谢紊乱所致。④妊娠期复发性黄疸，是妊娠期黄疸最常见的原因之一，大多出现于妊娠２２周以后，孕妇情况良好，一般分娩后即自行消退。
急性病毒性肝炎是妊娠期的常见病，病程与症状与非妊娠患者没有大的区别，但由于妊娠期肝脏负担重，孕妇蛋白质摄入不足，所以发生重症肝炎和肝昏迷的较多。肝炎还可导致流产、早产及胎儿畸形。孕妇肝炎越到妊后期，病情越重，分娩时容易发生产后出血，肝炎病毒可通过胎盘、分娩过程中血和羊水、哺乳、产后母婴间的密切接触这样四条渠道传染给婴儿。
因此，在妊娠孕妇要把住病从口入这一关，注意预防肝炎：①孕妇尽量不要在外吃饭，不要用他人碗筷。②要注意增加优质蛋白质的摄入量，多吃蔬菜和水果。③到妊娠中期早孕反应仍然明显，就到医院检查肝功。④染上肝炎应尽早住院治疗。如母亲患的是乙型肝炎或澳抗阳性者，新生儿在出生２４小时内、１个月、６个月分别注射乙肝疫苗。⑤肝炎产妇及澳抗阳性者，分娩后注意与婴儿隔离。

      儿第７个月

一、妊娠体操
按摩和压迫：
（１）平时按摩和压迫酸痛的腰部可感到舒服。在分娩阵痛时，按摩腰部配合正确的呼吸有助于分娩。
（２）按摩腹部进行鼓腹深呼吸，吸气时手向上抚摸，边吐气边向下抚摸。
（３）拇指按压腰肌，吐气时用力压，吸气时放松，也可同样按摩脊背疼痛部位。
二、孕妇的产前训练
为了能够自然顺产和无痛分娩，孕妇应在产前进行训练。下面这套体操，分呼吸法及放松法两种，供孕妇参考。
１． 呼吸法
分娩时，产妇要随阵痛调整呼吸，以使身体放松，缓和疼痛，减少疲劳，以利于分娩。孕妇可在调整呼吸的过程中，打消不安和恐惧的心理，专心积极分娩。分娩中怎样调整呼吸呢？产前就应做以下练习。
（１）深呼吸练习。仰卧屈膝，由鼻平静吸气，使肺吸满空气，然后从口慢慢吐出。
（２）第一产程开始时呼吸的练习。在阵痛开始时，要做深呼吸，一边吐气一边使紧张的肌肉安全放松，在阵痛持续期间，反复做有节奏的缓慢深呼吸。
（３）胸式表浅呼吸。仰卧，屈膝，扩张胸部呼入空气，腹部不动，嘴唇放松，微张口，吐气和吸气相同。开始练习时做１５秒钟，习惯后持续练习３０秒钟。
（４）在第一产程中，阵痛逐渐增强。在阵痛开始时要深呼吸，使肌肉放松。随着阵痛增强，由缓慢地深呼吸过渡到表浅而快的呼吸。在阵痛顶峰时呼吸最表浅，逐渐恢复到缓和的深呼吸。粗线表示一次轻痛过程，细线表示呼吸的节奏。
（５）第一产程快完成时的呼吸法。在阵痛消失前，产妇应张口轻轻吐气，似喘气样，腹部不要用力。阵痛开始，便做深呼吸，闭口深吸气，停顿呼吸，使劲加腹压（在分娩前数周，练习时不要加腹压，只做呼吸练习）。如没能深吸气，应改为快速喘吸气，放松身体，不要紧张。阵痛停时吐气，深呼吸并使身体放松。
（６）第二产程（娩出期）的呼吸法。当胎头娩出时，腹部和大腿肌肉放松，喘息样呼吸，在停止使劲时，行短促呼吸。
２． 放松法
放松法可使产妇身体的肌肉和关节放松，在阵痛间隔可用此姿势休息：
放松的体位是，侧卧位，上侧手臂在前，下侧手臂伸向后方，下肢上腿屈膝向前，下侧腿轻度屈曲。无论哪一侧在下，只在感觉舒服即可，或经常改变方向。
３． 分娩时的辅助动作
分娩中的辅助动作除上所述外，还包括按摩和压迫。
（１）按摩。两手轻放于下腹部，缓慢深吸气的同时用手掌向季肋部按摩，随即呼气两手还原。手掌可做直线来回按摩，然后再做圆形按摩。按摩时仰卧，屈膝。
（２）压迫。仰卧位，屈膝，握拳放在腰下压迫，再把手置于骨盆和髂骨两侧，拇指向内，其余四指向外，呼气时松开，呼气时加强压迫。压迫法用于腰部酸痛时。
三、及时治疗胎儿宫内发育迟缓
凡有妊娠合并症、不良分娩史的孕妇，如发现胎儿大小与妊娠月份不相符合，应请医生检查，是否胎儿宫内发育迟缓。通过以下几种方法，可以判断胎儿的生产状况。
１． 测量子宫底高度
如果宫底高度的４周内一直在正常限度下，应怀疑生长不良。
２． 测量孕妇体重
孕妇体重应随妊娠月份的增加而增加，到妊娠中后期平均每周增加３５０～４００克。如果每周称一次体重，连续３次没有明显增加，表示有胎儿生长不良的可能。
３． 用超声波检查
检查胎儿坐高、胸部、胎头等，推算胎儿体重，是比较可靠的方法。
４． 检查孕妇尿中雌三醇含量
如果胎儿宫内发育迟缓，经检查没有先天性疾病，应给予及时的治疗。
首先，孕妇应增加间断性休息和左侧卧位休息，使全身肌肉放松，减低腹压，减少骨骼肌中的血容量，使盆腔血量相应增加。要增加营养，增加高蛋白高热量饮食，严禁烟酒。要积极治疗孕妇的合并症，如有贫血应尽早纠正。如有条件应每日给孕妇吸２～３次氧，每次１小时。同时，请医生给予药物治疗。
胎儿宫内发育迟缓的孕妇，要密切观察自己宝宝的情况，出现胎儿危象及时救治。宫内发育迟缓的胎儿出生以后，生长和发育通常较同龄婴儿差，但经过精心科学的喂养，大多是能赶上同龄儿的。
四、为什么早产
一般来说，妊娠２８足周至３７足周之内出生的婴儿称早产儿。早产的原因有些出在孕妇身上，有些问题在于胎儿。患心、肺、肾疾病及高血压的孕妇，早产率较高。阑尾炎及妊娠高血压综合征也容易造成早产。患子宫畸形的孕妇，因子宫发育不良，不易使胎儿发育到足月。子宫口松弛也易发生早产。怀孕后期频繁性交并出现性高潮也是早产的原因之一。前置胎盘和胎盘早剥是妊娠后期的严重并发症，它们本身造成早产。多胎和羊水过多使子宫过度膨胀，也会提早分娩。
对孕妇来说，如果是顺产，早产儿更易娩出。但对早产儿来说则易损伤。因此早产多主张剖宫产。早产儿的孕龄短，体重轻，身体各部尚未发育完善，特别是主要器官的功能难以正常地维持生命活动，所以比足月儿容易死亡。早产儿占新生儿的３％～４％，但死亡数却占新生儿死亡总数的一半。早产儿容易死亡的原因有３种，即呼吸功能不良，调节体温能力弱，吸取营养困难。这些都是抚养上的难题，需长期住院由医护人员精心护理。如不能住院，最重要的是不要让孩子着凉，给孩子保持足够的温度，并提高室内温度。早产儿最好用母乳喂养，少量多次喂。如没有吮吸能力，可用滴管喂水喂奶，每１～２小时喂一次，每次由几滴增加到十几滴、几十滴，并密切观察喂奶后的反应，看吞咽得好不好，有没有呕吐、溢奶等。由于早产儿抵抗力很弱，如果护理早产儿时一定注意清洁卫生，奶具及其他用品要消毒，护理人员要戴口罩，护理孩子之前先用肥皂洗手，还尽量少让无关的人接触孩子。如果孩子呼吸不规则，阵阵青紫，严重呛水，吐泻，出现黄疸并逐渐加重，或虽然采取了种种措施保暖，孩子体温仍然不升，应尽量早去医院救治。
五、要预防娩出巨大胎儿
胎儿出生时体重达到或超过４０００克时，称巨大胎儿。在母体骨盆正常、胎儿位置正常、产力强而有规律时，超过４０００克的胎儿也安全娩出。
但对于一般产妇来说，则给分娩带来困难，使分娩带有一定的危险性。
形成巨大胎儿常见的原因有：①父母体格高大，特别是父体高大。②孕期营养过剩，特别是糖类及脂肪类食物摄入过多。③糖尿病患者因新陈代谢异常，常娩出巨大儿。④过期妊娠常使胎儿体重增加较多。
巨大胎儿在产前检查时可发现，孕妇较一般孕妇腹部明显膨大，子宫底较高，可摸到特别宽阔的胎头。医生通过Ｂ超等可较准确地估计胎儿大小。
在分娩时，由于胎儿过大，常引起胎儿肩部娩出困难，时间过久就可出现胎儿因缺氧而窒息甚至死亡。牵拉过程中用力过猛可引起胎儿上肢神经损伤、颅内出血或母亲骨盆底部肌肉撕裂等。产后由于孕期子宫过度膨胀，子宫肌收缩力差，可引起产后大出血。
如在妊娠中后期发现胎儿较大，孕妇应适当限制饮食。在产前确诊为巨大儿，医生会根据孕妇骨盆大小，初产还是经产，羊水多少等情况。
六、孕妇要防贫血
在妊娠后期，孕妇体内新陈代谢加快，子宫、胎儿、胎盘的生长使血容量大大增加，如果不加以注意，很容易发生贫血。孕期血红蛋白低于１００ｇ ／ Ｌ，红细胞计数低于３．５×１０１２ ／ Ｌ，可诊断为贫血。
妊娠期贫血，大多属于缺铁性贫血。人体内的铁总保持一定的量，成人体内大约含有３～５克铁，其中７０％合成血红蛋白，成为红细胞的组成成分。在正常情况下，成人每日要从食物中摄取１毫克的铁。生育年龄妇女因月经失血，以及妊娠、分娩、哺乳等，消耗铁较多，更需要及时补充。一般妊娠后期母体内血液量将增加１ ／ ３，所需的铁约１克左右，这些铁靠膳食来补充。因此，孕妇要注意合理地安排饮食，有计划地增加含铁质的食物。如果没有发生贫血，每日所吃的食物应含２０毫克以的铁，如果已发生贫血，则需补充４０～６０毫克。同时还应在医生指导服用铁剂。
除妊娠期食物搭配不当造成缺铁性贫血外，还常在以下情况下发生贫血：
（１）孕早期早孕反应严重。
（２）多胎妊娠。
（３）孕妇患胃肠道疾病，摄入的营养不易吸收。
（４）孕妇患有急慢性失血性疾病，如胃十二指肠溃疡、痔、肠道寄生虫病等。
如有以上情况，则应在补铁的同时请医生诊治。
七、什么是先兆子痫，什么是子痫
先兆子痫多由中度妊娠高血压综合征发展而来，除有高血压、浮肿、蛋白尿外，又出现头痛、头晕、视力模糊、胸闷、恶心等症状，如不加治疗，很快进入子痫阶段。
先兆子痫没有及时控制，患者可突然发生抽搐或昏迷，称为子痫。子痫出现后，对母子生命的威胁很大，抽搐次数越多，预后越严重。抽搐可发生于妊娠期、分娩过程中或产后，分别称为产前子痫、产时子痫及产后子痫。
子痫发作时，患者眼球固定，凝视一方，瞳孔散大，口角及面部抽动。随后，四肢、躯干强直。过十几秒钟，患者全身肌肉强烈抽动。口吐白沫，舌常被咬破，眼球上翻，呼吸急，面色青紫。１～２分钟后，患者深吸一口气，抽搐渐停，大小便失禁。轻者昏迷几分钟后可清醒，治疗得当不再复发，重者可反复发作。
子痫过程中可发生多种合并症，并可引起早产和胎盘早期剥离，胎死宫内。因而必须加强防治。
在先兆子痫时，患者血压往往超过１６０ ／ １００毫米汞柱（２１．２ ／ １３．３千帕），这个阶段很短，如未处理，很快进入子痫。因而先兆子痫应住院治疗，或全天休息。休息的环境要安静，避免噪声，使病人可以入睡，安心休养。经过治疗。要降低血压，消除水肿，提高胎儿成活率，防止胎盘早剥。如果发生子痫，要迅速急救。先将患者放入安静暗室中，避免一切不良刺激，如音响、亮光等。使患者头偏向一侧，便于口涎流出。将压舌板或筷子用纱布缠好，放在臼齿之间，防止抽搐时咬伤舌头。如有条件，迅速吸氧。同时请医生不失时机地进行抢救。

      儿第８个月

一、妊娠体操
鼓腹呼吸：
鼓腹呼吸是分娩时应做的一种呼吸方法，可以减轻疼痛。平时要多练习，熟练掌握。
（１）身仰卧，完全放松，嘴微闭，吐气，可发出“噗噗”声。
（２）腹部一上一下慢慢地做深呼吸，呼吸一次约１０秒钟。
二、妊娠晚期也要节制房事
妊娠晚期，就是怀孕的最后３个月，性交带来的危害更为明显，除可能造成早产外，主要是可导致孕妇感染，增加胎儿和新生儿死亡的机会。
女子阴道里经常分泌少量酸性液体，这些分泌物可抵抗外来细菌的侵袭。因此在一般情况下，性交不会引起生殖器官的感染，但在分娩过程中，产道可有损伤，同时子宫里胎盘剥离后有一个较大的创面，这些都是细菌滋长的基地。分娩以后，产妇抵抗力降低，更增加了感染的可能性，人们调查发现，在分娩前３天内性交的，有２０％可发生严重的感染。在发生了产褥感染的产妇中，有５０％在产前一个月中有过性交。因此，妊娠最后３个月是禁止性交的，这样可避免将细菌带入产道。
三、羊水过多与过少
羊水是从胎盘的羊膜内分泌出来的。在妊娠早期，羊水的量很少，是澄清的液体，随着妊娠月份的增长，羊水逐渐增多，正常为１０００～１２００毫升。
胎儿是在羊水中长大的，它可使胎儿四周保持稳定的温度，使胎儿像鱼一样漂浮，阻止胎儿附贴到子宫壁上，并且能使胎儿躲避外界的打击和压力。在分娩时，羊水可帮助子宫颈扩张。羊水中，有大量胎儿的排泄物，使羊水渐渐变得混浊起来。
当羊水量达到２０００毫升时，就是羊水过多了。羊水过多都发生在妊娠７～１０月，发生得愈早愈严重。胎儿先天畸形往往伴有羊水过多，约占羊水过多总数的４０％；在妊娠高血压综合征、妊娠合并糖尿病及双胎时，可有羊水过多。
羊水过多对母体及胎儿都能发生不良影响。由于子宫增得过大，使膈肌上升，压迫胸腔，引起母体呼吸急促，难以平卧，心率加快，消化不良，以及呕吐、便秘等症状。腹压增高，造成腿部静脉曲张，下肢及外阴水肿。在分娩时，容易引起宫缩乏力和产后出血。如果羊水流出太急，使膨大过甚的子宫腔内压力骤然降低，可引起休克及胎盘早期剥离。
羊水过多，使胎儿在宫腔内过于浮动，容易发生胎位不正。破水时，常见脐带脱垂。
轻度的羊水过多，不需特殊治疗，大多数在短时间内可自动调节。如果羊水急剧增加，孕妇应请医生诊治，同时减少食盐。
羊水过少比较少见，由于羊水少，胎儿皮肤与羊膜紧贴，孕妇腹部特别小，每当胎动时孕妇会感到疼痛。胎儿往往发育不良，皮肤干燥，缺乏皮下脂肪。
四、妊娠期要防痔
妇女在妊娠期痔疮患病率在７０％左右。这是因为子宫静脉与直肠静脉密切相连。妊娠期因腹压增加，日益膨大的子宫压迫盆腔，同时也压迫肠静脉，使血回流不畅，产生淤血。另外，妇女在妊娠后，胃酸分泌减少，胃肠蠕动减缓，大便在肠道内停时间过久，水分被吸收，硬结的粪块压迫肛门周围静脉，发生便秘。这时排便要用较大的腹压，腹压愈高，盆腔静脉瘀血愈甚，从而引起直肠下端肛门处的静脉血管扩大增粗、扭曲成团，发展成痔。
妇女应注意防治痔疮，平时多吃蔬菜和水果，尤其是含有纤维素多的蔬菜，如芹菜、韭菜、白菜等。水果以香蕉为佳，不要吃柿子和柿饼。在妊娠后期要注意多活动，除了做较轻的家务劳动外，还要散步、做操。工作时要注意经常调换姿势，不要过久坐、立。要养成每日定时大便的习惯，便后要用温水清洗肛门。
如果妊娠期发生痔疮，可在医生指导下口服石蜡油，缓解便秘。如痔疮出血，可服安络血、止血敏、维生素Ｃ等。发炎肿痛，可用祛毒汤熏洗，外敷痔疮膏等。但注意一定不能吃泻药，否则易发生流产或早产。
五、为何测孕妇尿中的雌三醇
雌激素是成年妇女卵巢分泌的维持女性特征的激素，雌激素因化学结构不同，又分为雌酮（Ｅ１）、雌二醇（Ｅ２）、雌三醇（Ｅ３）、雌四醇（Ｅ４）。雌三醇是雌二醇和雌酮的肝谢产物，从尿液排出。
在妊娠期，孕妇体内的雌激素显著增多，除卵巢外，胎儿和胎盘也共同产生雌激素。妊娠８个月以后，雌三醇比平时增加１０００倍。通过测定孕妇尿液中雌三醇含量的多少，可以推测胎儿和胎盘的功能。胎盘功能正常时，妊娠３２周后测定２４小时尿液中的雌三醇含量，应在１０～３５毫克以上；如果胎盘功能降低，或胎儿发育有缺陷时，雌三醇的量在１２毫克以下；如果低于４毫克，则显示胎儿处于危险之中。
什么样的孕妇应做雌三醇检查呢？一般认为，妊娠高血压综合征、过期妊娠、妊娠合并肾炎、妊娠合并原发性高血压等，常规每周测定尿中雌三醇含量，以判断胎盘及胎儿状况。
测尿中雌三醇须收集２４小时尿液。方法是第一日早晨的第一次尿液不留，以后每次排尿（包括大便时排的尿），都排在清洁的容器中，用漏斗全部灌在尿瓶中，最后将次日早晨的尿也倒入，然后送去化验。
六、胎儿臀位怎么办
在妊娠８个月前，由于胎儿小，羊水量相对较多，胎位容易变动。在８个月以后，胎儿增大，胎位也就逐渐固定下变。正常的胎位，因胎儿头重，胎头朝下，臀部朝上，胎背朝前，胸部向后。胎儿两手交叉于胸前，两腿盘曲，头俯曲，枕部最低。因而医学上称为枕位。
臀位时，胎儿臀朝下，头向上，坐在子宫里。这是一种发生率最高的异常胎位。根据胎儿两下肢所取的姿势，臀位可分为三种：①单臀位，胎儿双腿在腹部屈曲，双膝伸直。仅臀部为胎先露。②混合臀位，此时胎儿双腿在股部及膝部均呈屈曲，胎儿取枕位时同样姿势，仅头与臀颠倒，臀与双足为胎先露。③足位及膝位，此时，一足或双足、一膝或双膝为先露，膝先露往往在产程中转变为足先露。
臀位有哪些危险呢？臀位对于母体来说，一般没有严重威胁，但对胎儿危害较大。危险主要有以下两点：①脐带脱垂。臀位娩出时，臀和足先露，不能像胎头那样均匀地塞紧子宫口，在宫颈口可留有空隙。破水后，脐带容易从空隙脱出。此时可出现脐带受压、氧气供给就中断，使胎儿缺氧死亡。②胎头嵌顿。臀部娩出后，胎头应在８分钟内娩出，否则易出现缺氧。但因胎头直径大，易被卡住。
在妊娠５个月后的产前检查时，医生可判断胎儿的位置。如果发现是臀位，通过纠正，多可改变。
纠正臀位有以下办法：①在硬板床上，孕妇大腿和床面垂直，膝及前臂支撑身体，将胸贴近床面。如无心脏病或高血压，每天起床和临睡前各做一次，每次１０分钟，连续７天，可有一定效果。但在做前要小便，并松开裤带。②用艾条灸至阴穴，至阴穴在足小趾趾甲角外侧一分处。每天灸一次，每次１０～２０分钟，连续７天。
如果在妊娠３２周以后才发现为臀位，可由医生做外倒转术。这种手术可使２ ／ ３的臀位得到纠正，但个别的可发生脐带绕、胎盘剥离等意外情况，因此医生使用起来比较慎重。
臀位是否都要做剖宫产呢？这要根据不同情况，区别对待。例如足位时，因脐带脱垂的机会较多，所以以剖宫产为好；单纯臀位时，如骨盆宽大，胎儿中等大小，产程进展顺利，以阴道分娩为好。
七、药物成瘾与胎儿发育
妊娠期药物成瘾在我国虽发生较少，但确已对胎儿构成威胁。药物成瘾者是一个比较特殊的群体，她们很少或从不接受产前监护，她们的食物缺乏热量、蛋白质和维生素，并且常合并有疾病，包括病毒感染，如肝炎等。
成瘾药物有很多种，常被嗜用者如麦角酰二乙胺（ＬＳＤ）、某些麻醉剂、镇痛药、镇定药等。
１． 药物成瘾的危害
（１）染色体畸变与先天性异常。药物成瘾者的先天性畸形率是２．７％～３．２％。
（２）胎儿发育与胎盘机能不全。嗜药孕妇之胎儿宫内发育迟缓的发生率是２６％，２９％的婴儿体重低于２５００ｇ。
（３）围产期死亡率。在药物成瘾者中，围产期死亡率增加，其主要与低体重出生婴儿有关。
（４）对胎儿的药物戒断作用。孕妇对药物已成瘾，妊娠晚期突然停用可使子宫敏感而导致一些病人早产；嗜药者一旦停药，其胎儿会出现停药综合征，这种孩子出生时看来可能正常，但２４至７２小时后逐渐烦躁不安、进食差、常有腹泻，可死于惊厥。若不治，死亡率高达９０％以上。
２． 对药物成瘾孕妇及其胎儿
药物成瘾对胎儿的危害极大，如果孕妇有药瘾，应帮助她要做到：
（Ｉ）妇女在怀孕前戒除药瘾，以免贻误子代。
（２）药瘾母亲若能在产前检查和药物控制方面合作的话，孩子或可有较好的预后。对于富有同情心的精神治疗和逐渐减少药量的处理，效果应当是不错的。
（３）在妊娠晚期不应试图完全停止使用麻醉剂，而应当用美沙酮维持剂量。
（４）婴儿需要监护至少６周。
（５）产后还应努力戒除对药物的依赖性。

      儿第９个月

一、妊娠体操
１． 骨盆的振动运动
（１）锻炼下腹部及产道的肌肉。早晨起床前，晚上睡觉前练习呼吸法。
（２）腰贴在床上，轻轻把肚子挺起，使背和床之间的出现空隙，再慢慢放下，然后放松休息。根据孕妇情况增加次数。
（３）膝盖着床，头下垂，脊背向上弓支撑着上半身的重心。
（４）抬头把腰向前移动，身体重心也随之向前移，再逐渐恢复到仰卧位。
２． 喘气似的短促呼吸
这种呼吸是配合分娩的。略微提气，用鼻子短促地反复呼吸五六次，然后慢慢地把气吐出来，嘴轻轻张开。
二、应为宝宝准备些什么
  １． 婴儿的衣着及用品
  婴儿的衣服不用准备得太多，因为孩子很快会胖起来。婴儿在出生以后的几个月内都很怕冷，因此无论是在夏天出生还是冬天出生，都该准备毛织品，给孩子用的毛织品应选购质量好的毛线，以致多次洗涤以后也不会发硬、失去弹性。婴儿的衣服应该肥大，料子要纯棉的，颜色要浅，应该非常柔软。孩子的内衣接触皮肤的一面不要缝针脚，不要用带子或纽扣，可选用尼龙搭扣。
  需要准备的婴儿衣着：
  内衣：３～４件，轻柔的棉布制成。
  连袜裤：３～４条，要做成开裆裤。
  毛衣：１～２件。
  绷带：２～３包，脐带用。
  尿布：２０～３０块，要柔软，吸水性强。可用浅色的旧棉布床单、被里、棉毛衫等制作尿布，但一定要清洁卫生。
尿裤：２～３条，尿裤内层是塑料的，给孩子垫上尿布再穿上尿裤，就不会尿湿裤褥。当孩子活动时，也不会把尿布踢掉。如没有尿裤，可用三角尿布。
小袜子或毛绒鞋：２双，刚出生的孩子可不穿裤子，穿上袜子即可保暖，又可防止孩子踢蹬时把脚擦伤。
２． 婴儿床上用品
床：婴儿床要便于清洗，易于搬动，非常稳固；要有较高的木栏，既可使孩子看到床外的事情，又不能轻易爬出来。床上最好有一个帐子，既做蚊帐，又可避免强风直吹及强光刺眼。
床垫：孩子的床垫可用棉花的，不要用泡沫塑料的。
枕头：孩子不能用松软的枕头，过于松软的枕头可将孩子的脸陷进去造成窒息。
被单和床单：２～３床，要用柔软的棉制品，不要镶边。
被子：最好是棉被或睡袋。睡袋的优点是保温，拉开拉链后，把孩子放进去，再拉好拉链，这样无论孩子怎样踢蹬，也不会裂开。不要给孩子用鸭绒，鸭绒被蒙住孩子的头会造成危险。
小棉垫：２～３条，让孩子睡在上面，尿湿了可换下来。
毯子：可选购轻软的棉毯，春秋季只盖毯子即可。
毛巾被：１～２条，也可用水浴巾代用。
尿不湿：可当作棉垫，让孩子睡在上边，尿渗到下边，与婴儿皮肤接触的部分是干的，不会因尿布换得不勤而孩子皮肤受刺激。
尿布报警器：当孩子尿了的时候，它会自动报警，提醒家长换尿布。
３． 孩子的房间
孩子应有一个房间或房间的一个角落。应选择朝向最好、空气最流通，并且最安静的地方给孩子使用。孩子房间的物品应该结实而清洗，无毒无危险，实用和干净。
墙壁：可糊上壁纸或刷上漆（要在孩子出生前几个月整理好，新生儿不能住在刚装修完的房间里），墙的颜色与窗帘、天花板谐调，不要挂过多的画片，免得孩子看得疲劳。
窗帘：不要太透光。
室内温度：新生儿对温度特别敏感，在婴儿室内放个温度计，室温应保持在１８℃～２０℃。
童车：孩子大一点可以推出去晒太阳。选购时注意车身要稳，推车时孩子不会晃来晃去。车身离地较高，在街上走比较卫生。车身比较深，孩子乱动时不会摔出车外。因身较长，放下时孩子能睡。车篷避免用白色，白色的车篷在阳光下太耀眼。
４． 孩子的食具
奶瓶：３～４个，分别用来喂水或喂奶。
奶嘴：１０个。注意奶嘴很不容易一下扎得合适，所以要多备几个奶嘴。可使用缝衣针在火上烧一烧然后在奶嘴上扎眼，喂奶的比喂水的奶眼大些。奶眼扎大了，孩子吃奶时发呛，扎小了孩子难以吮吸。
小奶锅：给孩子煮奶用。          刷子：刷洗奶瓶用。
锅：消毒奶瓶、水瓶用。            小勺：４～５个。
５． 其他用品
桶：泡洗尿布用。                   磅秤：称婴儿体重。
浴盆：在脐带愈合后可给孩子洗澡。
小脸盆：２～３个，孩子洗脸、洗脚，女孩子洗会阴。
体温表：１～２支。                   毛巾：２～３条。
爽身粉：１盒。                      手绢：１０条。
婴儿香皂：１块。
６． 应该准备的产妇用品
  在分娩时产后所需的用品，在产前逐一准备好，并放在一定的位置。一旦分娩住院，不会临时慌张。这些物品主要是：干净内衣２～３件、内裤２～３条、乳罩２～３件、月经带２条、卫生纸２大卷、卫生巾２包；饭勺１个、茶杯１个、毛巾２条、拖鞋１双、洗漱用具１套；巧克力２块、麦乳精１包。
另外，还要准备好接孩子出院时所用的物品。带帽子的小衣服１套、１条尿裤、１块塑料布、２块尿布、１条毛巾被或１条小毯，如天凉可带１条小棉被或１件棉斗篷。如离家远，应带１个奶瓶，装好热水给孩子路上喝。
三、什么是前置胎盘
正常情况下，受孕后胎盘便生长发育，附着于子宫体上部的前壁或两侧壁。如果胎盘附着在子宫的下部，将子宫内口全部或部分遮盖住，就叫做前置胎盘。前置胎盘是引起晚期妊娠出血的主要原因。也是妊娠期严重并发症的一种，如果不能及时处理或处理不当，往往威胁孕妇及胎儿的生命。
前置胎盘分完全性前置胎盘（中央性前置胎盘），即子宫左右内口全部为胎盘所遮盖；部分性前置胎盘，即子宫颈内口的一部分为胎盘组织所覆盖，而另一部分为胎膜所覆盖；低置胎盘（边缘性前置胎盘），即胎盘下缘不超越子宫颈内口或在其边缘。在临床时，子宫颈口开大，低置胎盘可变为部分性前置胎盘。
前置胎盘的原因至今尚明确，可能与曾发生过产褥感染、产后子宫内膜炎以及再次妊娠时子宫体部的蜕膜发育不良，胎盘血液供应不足等有关。当受精卵种植在这种蜕膜中时，为摄取足够的营养，部分胎盘扩大附着面，使原种植在子宫体部的胎盘向下延伸，逐渐占据子宫下面，接近子宫口，部分或完全遮盖子宫口，形成前置胎盘。有些妇女没有采取有效避孕措施，多次人工流产，结果使子宫内膜受损伤，增加了发生前置胎盘的可能性。
在妊娠期，胎先露下降，子宫下段逐渐扩张，而种植在子宫下部的胎盘附着处于子宫分离，于是小血管被撕裂而引起阴道流血。这种无痛的阴道流血是前置胎盘的惟一症状。初起时，出血不十分多，剥离处血液凝固，流血可暂时停止，倘若子宫继续收缩，则流血反复发生，而且一次比一次厉害。这种出血，往往发生在不知不觉中，有时患者半夜醒来，已卧于血泊之中。
在分娩时，前置胎盘也可引起严重出血，婴儿娩出后，继续出血的危险依然存在，而且发生各种并发症的可能性的也较大。
因而，孕妇要加强产前检查，初次出血以后，应立即做出诊断。现在主要是依靠超声波或同位素扫描进行胎盘定位。这两种方法对母胎都没有危险，诊断的准确率也较高。
在明确诊断以后，孕妇要卧床休息，尽量减少洗涤活动。如果贫血，还需要输血，尽量维持到妊娠３６周，然后由医生选择分娩方式，提前住院分娩。
四、产前要学会护理乳头
孕妇除了应学会选择合适的乳罩外，还要学会护理乳头。初产妇乳头细嫩，授乳时较长时间被婴儿含在口中，乳头上皮浸软后发生剥脱，破溃及裂伤。因此在孕期的后３个月，要用温热毛巾轻轻擦拭乳头。不要用肥皂之类的洗涤剂清洗，以免去掉乳头乳晕上的自然分泌的润滑物，同时也不要涂护肤的油脂。
有的孕妇乳头内陷，诊断乳头内陷的方法是用大拇指和其余四指的指尖压迫乳晕部，正常的乳头便会突出，而内陷的乳头会内缩，乳头内陷者自我护理的方法是用大拇指和食指轻轻地捏住乳头，使其在大拇指和食指中间来回转动，同时将乳头向外轻轻地牵引。然后再护理另一侧乳房。这种方法在妊娠期每日两到三次，既可使乳头上皮增厚，又可治疗乳头内陷。
五、要预防低体重儿的降生
目前，人们都为孩子过胖担忧，实际上，生下就又瘦又小的低体重儿，也给父母带来无穷的烦恼。低体重儿（出生时体重低于２５００克）各系统器官发育不完善，活动功能也差，还可能伴有智力发育不全、生长发育障碍等疾病。低体重儿与一般婴儿相比，更易患各种各样的疾病。
形成低体重儿的原因主要有以下几点。
１． 胎龄短
正常胎儿龄为３８～４２周，出生时体重为２５００～４０００克。一般来说，胎龄越短，体重越轻。早产儿多为出生体重不足２５００克的低体重儿。早产儿在宫内生长发育正常，因娩出过早，器官尚未成熟，生活能力差，抵抗力低下，易感染。因此要预防孕妇发生早产，加强孕期检查，搞好孕期的劳动保护，使孕妇在妊娠３２周以后适当减轻工作，保证足够的睡眠，避免性生活。引起早产的原因还有孕妇患有急慢性疾病、子宫畸形、妊娠并发症、胎膜早破、多胎妊娠、胎盘功能不全等。发生这些情况，就及时治疗，避免发生早产。
２． 营养不良
孕妇营养不良也是娩出低体重儿的重要原因。在孕期，要注意摄入易消化的高蛋白高维生素食品，如鱼、蛋、肉、水果、蔬菜等预防贫血及缺钙，应多吃动物肝、血等。目前，真正因经济困难所致的营养不良已很少见，因择食造成的营养不良却屡见不鲜。孕妇自以为花钱买了高档食品，营养水平挺高，实际上食物的营养比例失调，偏食造成母胎的营养不良。
３． 孕期的并发症
孕期的妊娠高血压综合征、胎盘功能不全和宫内感染常造成胎儿死亡，活产出生后也常为低体重儿。这是因为上述疾病导致子宫血管痉挛，胎盘供血不足，胎盘功能减退，从而使胎儿在宫内发育迟缓。因此，孕妇要按时进行产前检查，发现异常，及时纠正。
４． 孕妇患有某种严重疾病
孕妇患有心脏病、糖尿病、肝炎、肾炎时，可发生缺氧，引起子宫收缩，发生早产或胎儿发育迟缓。患有严重疾病的妇女，以不生育为宜，否则不仅可能生出不健康的孩子，而且会给自己带来危险。如果要生育，也要在疾病基本治愈，在医生的指导下开始妊娠。在妊娠期，要加强产前检查，同时对疾病进行监测和治疗。
５． 妊娠年龄
妇女妊娠的最佳年龄是２４～２９岁，这段时期女子身心发育完善，腹部肌肉发达，骨盆韧带处于最佳状态。这个时期生育，胎儿发育最好，发生低体重的情况最少。
当然，产生低体重儿的原因很多，如孕妇吸烟、酗酒、滥用药物、接受大量射线等，都可能导致低体重儿的出生。
六、什么情况应立即去医院
（１）孕妇阴道突然出现血性分泌物，俗称“见红”是由于子宫颈内口附近的胎膜与子宫壁分离，毛细血管破裂出血所致，属分娩先兆，一般将在２４～４８小时内分娩，所以应尽早到医院就医。
（２）出现阵发性规律性子宫收缩，至少１０分钟一次，每次约３０秒钟，历时１小时缓解，此时无论是否属临产均应立即去医院就医。
（３）阴道突然大量液体流出，似尿液，可能是胎膜早破，有引起上行感染的可能，有脐带脱垂危害胎儿的可能，此时，孕妇应平卧，由他人用担架或救护车立即送往医院。
（４）头痛、头晕、血压突然升高；阴道流血但无腹痛，可能有胎盘位置异常。若有腹痛，可能胎盘早剥的情况应立即到医院。
（５）胎动次数逐渐减少。若胎动次数减少或１２小时未感胎动，这提示胎儿在子宫内有缺氧的表现，需立即入院作吸氧等处理。
（６）胎儿心率每分钟＞１６０次或每分钟＜１２０次或胎心减弱、不规则，都说明胎儿有危急情况需立即送医院。
以上情况也是做丈夫的日常需要观察的主要内容，同时要安排好妻子去医院的车辆、衣物。
七、中医论养胎
⊙难产七因
一因安逸。盖妇人怀胎。血以养之。气以护之，宜常时微劳，令气血周流，胞胎活动。如久坐久卧，以致气不运行，血不流顺，胎亦沉滞不活动，故令难产。常见田野劳苦之妇，忽然途中腹痛，立便生产可知。
二因奉养。盖胎之肥瘦，气通于母。母之所嗜，胎之所养，如恣食厚味，不知减节，故致胎肥而难产。常见藜藿之家，容易生产可知。
三因淫欲。古者妇人怀孕，即居侧室，与夫异寝，以淫欲最所当禁。盖胎在胞中，全赖气血育养，静则神藏。若情欲一动，火扰于中，血气沸腾，三月以前犯之，则易动胎小产；三月以后犯之，一则胞衣太厚而难产，一则胎无漏泄，子多肥白而不寿。且不观诸物乎？人与物均禀血气以生，然人之生子，不能胎胎顺、个个存，而牛马犬豕，胎胎俱易，个个无损，何也？盖牛马犬豕，一受胎后，由牝牡绝不相交；而人受孕，不能禁绝，矧有纵而无度者乎？
四因忧疑。今人求子之心虽切，保胎之计甚疏。或问卜祷神，或闻适有产变者，常怀忧惧，心悬意怯，因之产亦艰难。
五因软怯。如少妇初产，神气怯弱，子户未舒，更腰曲不伸，展转倾侧，儿不得出。又中年妇人，生育既多，气虚血少，产亦艰难。
六因仓皇。有一等愚蠢稳婆，不审正产弄产，但见腹痛，遽令努力。产妇无主，只得听从，以致横生倒生，子母不保。
七因虚乏。孕妇当产时，儿未欲生，用力太早，及儿欲出，母力已乏，令儿停住，因而产户干涩，产亦艰难，惟大补气血助之可也。
〔清〕陈复正：《幼幼集成》卷１《难产七因》
⊙孕妇药忌歌
         蚖斑水蛭地胆虫，     乌头附子配天雄。
               踯躅野葛蝼蛄类，     鸟啄侧子有虻虫。
               牛黄水银并巴豆，     大戟蛇蜕及蜈蚣。
               牛膝藜芦并薏苡，     金石锡粉有雌雄。
         牙硝芒硝牡丹桂，     蜥蜴飞生及■虫①。
         伐赭蚱蝉蝴粉麝，     芜花薇御草三棱。
         槐子牵牛并皂角，     桃仁蛴螬和茅根。
         党根同砂与干漆，     亭长波流苗草中②。
         瞿表闾茹蟹爪甲，     猥皮赤箭赤头红。
         马刀石蚕衣鱼等，     半夏南星通草用。
         干姜蒜鸡及鸡子，     驴肉兔肉不须供。
         切须妇人产前忌，     此歌宜记在心胸。
〔宋〕陈自明：《妇人良方》卷１《孕妇药忌歌》
凡妊娠至临月，当安神定虑，时常步履，不可多睡饱食，过饮酒醴杂药。宜先贴产图，依位密铺床帐，预请老练稳婆③，备办汤药器物。迨产时，不可多人喧哄怆惶，但用老妇二人扶行，及赁物站立。若见浆水，腰腹痛甚，是胎离其经，令产母仰卧，令儿转身，头向产门，用药催生坐草。若心烦，用水调白蜜一匙；觉饥，吃糜粥少许。匆令饥渴，恐乏其力。不可强服催药，早于坐草。慎之！
〔宋〕陈自明：《妇人良方》卷１６《将护孕妇论》
  ⊙预防小产
  小产之证，有轻重，有远近，有禀赋，有人事。由禀赋者，多以虚弱；由人事者，多以损伤。凡正产者，出于熟落之自然；小产者，由于损折之勉强。此小产之所以不可忽也。若其年力已衰，产育已多，欲其再振且固，自所难能。凡见此者，但得保其母气，则为善矣。若少年不慎，以致小产，此则最宜调理，否则下次临期，仍然复坠，以至二次，三次，终难子嗣，系不小矣。
〔明〕张介宾：《景岳全书》卷３９《产育类·小产》

      儿第１０个月

一、什么是产道
产道是胎儿娩出经过的道路，可分为骨产道与软产道两部分。
１． 骨产道
骨产道就是骨盆。骨盆前壁浅，后壁深，入口前后径较短，出口则横径较短。如果骨盆的形状、大小有异常，就会阻碍胎儿的娩出运动。在产前检查时，医生会用各种测量方法，鉴定骨盆的大小，并根据胎儿的大小，决定分娩方式。
２． 软产道
软产道是个圆筒形的管道，是由软组织构成的，包括子宫下段、子宫颈、阴道及骨盆底组织。
子宫下段：是子宫颈的一部分，未怀孕时叫子宫峡部，只有１厘米长，到妊娠末期，特别是分娩以后，羊水或胎先露的压力施加于子宫下段。遇到子宫上段收缩时，下腹即被拉长，长度可达７～１０厘米，变得较薄较软。
子宫颈：妊娠后由于体内激素的变化及血管增多，子宫颈变得松软，子宫颈管内有黏液封塞子宫口。分娩开始之前，子宫颈管约长１～２厘米，分娩开始以后，由于子宫收缩，子宫颈管渐渐变短、变平，最后完全消失。子宫颈管内的黏液与子宫颈黏膜也大部被挤出，同时，子宫颈管壁会受到损伤，引起少量出血。血液与黏液相混合从阴道排出，就是“见红”。初产妇子宫颈管消失，宫口便开大。在分娩前，子宫口仅有几毫米，子宫口必须开大到１０厘米左右时，胎头才能通过。
阴道及骨盆底：平时妇女阴道的前壁和后壁是贴在一起的，临产后，  随着子宫口的开大和胎儿的下坠，阴道也被展开，变成又宽又短的筒状，  使胎头可以顺利产出。
二、什么是产力
分娩时胎儿通过产道并被逼出的过程。这一活动取决于３个因素，即产力、产道、胎儿。如果这三个因素是正常的，能互相适应，分娩就会顺利。产力是把胎儿从子宫经产道娩出的力量，这种力量来自以下３个方面。
１． 子宫的收缩
在临产时，子宫肌肉出现自发而有节律的一阵阵收缩和放松，这种子宫有规律性的收缩，简称宫缩。宫缩具有节律性，每次由弱到强，维持一个短时期后，逐渐减弱后消失。每两次宫缩之间有一定时间的间歇。在分娩初期，宫缩持续大约１０秒钟，间歇时间约１５～２０分钟，以后，宫缩时间加长，间歇时间缩短，而且收缩的强度亦逐渐增加。当子宫口开全后，阵缩可持续１分钟以上，间歇时间也仅１～２分钟。
子宫收缩时，能牵引子宫的下段，使子宫颈扩张，使胎儿下降。间歇时，子宫肌纤维放松，使血循环得到恢复，胎儿与母体间，趁这个空隙进行物质交换，子宫肌也就得到休息。如果宫缩过频、过强、过长、过稀、过弱，都会妨碍正常分娩。
２． 腹肌的收缩力
子宫颈完全开放以后，胎儿逐渐下降而进入阴道中。每次宫缩时，胎先露或羊水囊压迫骨盆底组织和直肠时，使产妇发生排便的感觉，产妇便会主动地作排便时向下屏气的动作。屏气时，喉头易闭，腹壁及膈肌有强力收缩，使腹内压力增高。这种力量是逼出胎儿的重要力量，可以受意志支配。产妇要会将这种力量，随宫缩时运用，否则没有效果。当胎儿娩出后，腹肌的力量可帮助胎盘娩出。正确动用腹肌的收缩力是娩出胎儿的重要条件，因此，孕妇必须在产前了解和练习。
３． 提肛肌的收缩力
当胎先露下降到骨盆底部时，提肛肌的收缩对胎头的仰伸和娩出很出帮助；胎儿娩出后，能促使胎盘娩出。
产力的三种力量都很重要，但以子宫收缩力为主，其他两种力为辅。
三、影响胎儿通过产道的三个因素
胎儿能否顺利通过产道，产要取决于胎位，胎儿大小和胎儿有无发育异常三个因素。
１． 胎位
在妊娠３２周以后，由于胎儿生长快，羊水相对减少，胎儿的位置相对恒定。在产前检查时，医生已查清胎儿位置，对胎位异常者，进行纠正。什么是正常胎位呢？产道是一个纵行、长而且弯的管道，如果胎儿身体的纵轴和母体互相平行，叫纵产式。最先进入骨盆入口的胎儿部分，叫先露。如果纵产式的胎儿头在下方，臀在上方，就是头为先露，这样的胎位叫头位。如果胎儿头和臀颠倒过来，臀在下头在上，就是臀为先露，这种胎位叫臀位。如果胎儿身体与母体身体的长轴垂直，便是横产式。胎儿的位置称横位。横位很少能自然顺产。
根据临床观察，在２４周时，大约有一半的胎儿为臀位。但在妊娠３４周时，臀位大约只占１ ／ ６～１ ／ ４，大多数胎儿能自然转成头位。在临产时，约有９９％的胎儿为纵产式，横产式仅占０．５％～１％。
２． 胎儿大小
如果胎儿过大或过熟时，则可因胎头与母体骨盆不合比例引起分娩  困难。过熟的胎儿颅骨较硬，肩较宽厚，亦易发生娩出困难。
３． 发育异常
畸形胎儿因身体的某一部分特殊，可发生分娩困难。
四、剖宫产好不好
近年来，由于我国孕妇中９５％以上是初产妇，而且由于提倡一对夫妇只生一个孩子，胎儿较为珍贵，故多认为剖宫产不仅安全，而且剖宫产的孩子比阴道分娩的孩子更聪明。因此，孕妇纷纷倾向于采取剖宫产。
剖宫产指的是经腹部切开子宫取出妊娠２８周以上的胎儿的手术。这种做法为了防止损害胎儿。当产道梗阻、胎儿宫内窘迫、胎位不正、胎盘早剥、前置胎盘等情况时采取剖宫产代替阴道分娩。剖宫产率的进一步提高，引起了国内外围产学家的忧虑，许多先进国家开始努力控制剖宫产率。１９８５年世界卫生组织提出，任何一个国家或地区，剖宫产都不应该超过１０％～１５％，这是因为剖宫产是一种手术，会给产妇带来损害。据报道，剖宫产产后出血率较高，产褥感染率为阴道分娩的１０～２０倍，产妇死亡率为阴道产的５倍。
对于胎儿来说，阴道分娩是一个自然的生理过程，在产程中，经过产道的挤压，胎儿呼吸道内的液体大部分排出，有利于出生后开始呼吸，而剖宫产的新生儿，呼吸道内往往有液体潴留，故发生窒息，呼吸系统合并症的机会更多。
在什么情况下需要行剖腹产呢？当妊娠合半较重的心脏病、重症肝炎、重症慢性肾炎等疾病时，当出现胎儿窘迫、臀位、多胎、巨大儿等情况时，经过医生诊断，在良好监护下，由技术熟练的产科医生行剖宫产，还是必要的。
剖宫产术后要多翻身，防止发生褥疮。产妇在术后第三日起即可起床活动，防止下肢形成血栓和发生肺栓塞。术后产妇即可进流食，２４小时后便可吃普通饭。
五、临产前的先兆
妊娠满２８周后，胎儿及其附属物由母体产道娩出的过程称为分娩。妊娠２８～３８周内分娩者称为早产；３８～４２周分娩者称足月产；４２周以上分娩者称过期产。
临近分娩前，往往出现一些现象，预示产妇就要临产，称为分娩先兆。
１． 有规则的子宫收缩
分娩前数周，子宫肌肉较敏感，将会出现不规则的子宫收缩，持续的时间短，力量弱，或只限于子宫下部。经数小时后又停止，不能使子宫颈口张开，故并非临产，称为假阵缩。而临产的子宫收缩，是有规律性的。初期间隔时间大约是每隔１０分钟一次，孕妇感到腹部阵痛，随后阵痛的持续时间逐渐延长，至４０秒～６０秒。程度也随之加重，间隔时间缩短，约３～５分钟。当子宫收缩出现腹痛时，可感到下腹部很硬。
２． 阴道有血性分泌物排出
分娩开始前２４小时内，阴道排出少量血性黏液，俗称见红。是由于子宫颈口开大，胎膜与子宫壁分离，毛细血管破裂，有少量出血，再与子宫颈管的黏液混合排出。
３． 临产前的阴道流水，即所谓的“破水”
这是由于子宫内羊水的压力骤然增加，羊膜囊破裂，羊水夺孔而出。多数产妇破膜后不久，便开始产生不规律的子宫收缩，正式进入产程，应立即送医院。羊膜破后，可流出大量的羊水，因此孕妇在途中，应保持平卧姿势以免脐带脱出造成胎儿死亡。
孕妇在临产前精神不要紧张，有征兆后再上医院。过早耗费精力，会造成临产时的宫缩无力，产程延长，以至难产等。
六、临产不要紧张
大多数孕妇在临产前既兴奋又紧张。高兴的是十月怀胎的任务将要完成，自己就要做妈妈了。紧张的是种种猜测。特别是初产妇，只听过别人说孩子怎样怎样，自己没有经验，更是疑虑重重。在孕妇中，怕分娩时疼痛的占６０％，担心难产的占４６％，怕胎儿畸形的占６１％，怕胎儿在产中发生意外的占５２％，还有７９％的孕妇想生男孩。这种种想法，都会形成心理压力，影响分娩的顺利进行。
有人在生孩子时的确感到疼痛。这是因为在孕期，子宫颈口是关闭的，在临产时，经过子宫一阵阵的收缩，子宫颈口才逐步扩张，使胎儿得以娩出。在子宫一阵阵收缩时，产妇会感到腹胀、腹痛和腰酸痛，但这些感觉因人而异。有的人感觉很轻，而精神越紧张，便感觉越重。阵痛不论轻重，一般都属生理现象，是可以忍受的。当孩子娩出过程中产妇能和医生很好配合，则可减轻不适感，使分娩更顺利。在每次宫缩时，产妇要做深呼吸，同时用手轻轻地抚摸下腹部，使肌肉放松，加速宫颈口扩张。在宫缩时，产妇要尽量克制自己，不要乱动乱叫，因为初产妇往往产程较长，过分疲劳会使宫颈无力，影响胎儿娩出。
越到临产，孕妇越担心孩子是否畸形，一桩一件地回忆自己在孕期患过什么病，吃过什么药，等等。实际上，坚持产前检查的孕妇，胎儿畸形的发生率是很低的。孕期在医生的指导下所做治疗，一般影响胎儿的发育。
过去老人们常说：生孩子是一只脚在棺材里，一只脚要棺材外。孕妇都暗暗担心自己会不会难产。其实，在现代医疗条件下，造成难产的常见原因，如产妇骨盆狭窄、胎位不正、胎儿窒息等，均可手术处理，安全性比较高，已不再是产科的难题。
在我国，由于推行一对夫妇只要一个孩子的计划生育政策，所以准备只生一个的家庭，往往偏好男孩。这种偏好常给产妇带来很大的精神压力，精神负担可造成难产和产后大出血。因此，产妇、特别是家属，要打消重男轻女的思想。男孩女孩都是爱情的结晶，应该给家庭带来的只有欢乐，家属要能够劝慰产妇，使其满怀希望地迎接小宝宝出世，勇敢地克服分娩带来的各种生理变化，做一个勇敢的母亲。
七、中医论分娩
⊙产  要
凡孕妇临月，忽然腹痛，或作或止，或一二日，或二三日，胎水少来，但腹痛不密者，名曰“弄胎”，非当产也。又有一月前或半月前忽然腹痛如欲产而不产者，名曰“试月”，亦非产也。凡此腹痛，无论胎水来与不来，俱不妨事，但当宽心候时可也。若果欲生，则痛极连腰，乃将产也。盖肾击于腰，胞击于肾故耳。又试捏产母手中指，本节跳动，即当产也。此时儿逼产门，谷道挺进，水血俱下，方可坐草试汤，瓜熟蒂悬，此乃正产之候也。
一、产妇腹痛未甚，且须宽心行动，以便儿身舒转。如腰腹痛甚，有产之兆，既当正身仰卧，或起坐舒伸，务宜安静从容。待儿转身向下，其产必须而且易，最不宜可为惊扰人手，以致产妇气怯，胞破浆干，使儿转身不易，则必有难产之患。
二、产妇初觉欲生，便须惜力调养，不可用力妄施，恐致临产乏力。若男方转身而用力太早，则多致横逆。须待顺而临门，一逼自下。若时候未到，用力徒然。
三、临产，房中不宜多人喧嚷惊慌。宜闭户，静以待生。
四、将产时，宜食调软白粥，勿令饥渴，以乏气力。亦不宜食硬冷难化之物，恐产时乏力，以致脾虚不能消化，则产后有伤食之病。
五、产妇产室，当使温凉得宜。若产在春夏，宜避阳邪风是也；产在秋冬，宜避阴邪寒是也。故于盛暑之时，亦不可冲风取凉，以犯外邪；又不宜热甚，致令产母头疼面赤；赤不宜人众，若热气熏蒸，亦致前患。其或有热极烦渴而血晕血溢者，亦可少与凉水，暂以解之。然亦不可多用。若冬末春初，余寒尚盛，产室不可无火。务令下体和暖，衣被亦当温厚，庶不为寒气所侵，可免胎寒血滞难产之患。且产后胎元既落，气血俱去，乘虚感邪，此时极易，故不可不慎。
六、凡富贵之家过于安逸者，每多气血壅滞，常致胎元不能转动。此于未产之先，亦须常为运动，庶使气血流畅，胎易转则产亦易矣。是所当预为留意者。
七、妊娠将产，不可詹卜① 问神。如巫觋之徒，哄吓谋利，妄言凶险，祷神祇保，产妇闻之，致生疑俱。夫忧虑则气结滞而不顺，多致难产，所宜戒也。
八、产时胞浆未下，但只稳守无防。若胞浆破后，一二时辰不生，即当服催生等药，如脱花煎、滑胎煎或益母丸之类。盖浆乃养儿之生，浆干不产，必其胎元无力；愈迟则愈干，力必愈乏。所以速宜催之。
九、产妇，与酒不可多而致醉。凡产前醉则乏力而四肢不用；产后酒多，恐饮入血分四肢，致后日有动血及四肢无力、髓骨酸痛之患。
〔明〕张介宾：《景岳全书》卷３９《产育类·产要》
⊙ 临   盆
产妇临盆，必须听其自然，弗宜催逼。安其神志，勿使惊慌，直待花熟蒂圆，自当落矣。所以凡用稳婆，必须择老成忠厚者，预先嘱之。及至临盆，务令从容镇静，不得用法催逼。余尝见有稳婆忙冗性急者，恐顾此失彼，因而勉强试汤，分之掐之，逼之使下，多致头身未顺，而手足先出，或横或倒，为害不小。若未有紧阵，不可令其动手。切记！切记！又或有声息不顺，及双胎未下之类，但宜稳密安慰，不可使产母闻之，恐惊则气散，愈难生息。又尝见有奸诡之妇，故为哼讶之声；或轻事重报，以显己能，以图酬谢，因致产妇惊疑，害尤非细，极当慎也。
《立斋医按》载一稳婆云：“止有一女，于分娩时，适当巡街侍御行牌视其内室分娩。女为此惊吓，未产而死。后见侍御更以威颜分付，迨视产母，胎虽顺而头偏在一边。此时若以手入推正，可保顺生；因畏其威，不敢施手，但回禀云：此是天生天化，非人力所能。因是子母俱不能救。”由此观之，可见产时当用静镇自然，而一毫惊恐疑畏有不可使混于其间者。
〔明〕张介宾：《景岳全书》卷３９《产育类·稳婆》
⊙临产将护
凡欲产时，特忌多人瞻视，惟得三二人在傍。待总产讫，乃可告语诸人也。若人众看视，无不难产。
凡产妇，第一不得匆匆忙怕，傍人极须稳审，皆不得预缓预急，及忧悒，忧悒则难产。
〔明〕孙思邈：《千金要方》２卷《产难》
八、全身心地迎接宝宝
怀孕分娩是人生的自然现象，但对母体来说却是巨大的生理改变。对分娩常出现不安和恐惧心理，常会影响分娩。科学研究证明，临产时产妇恐惧、焦虑不安等情绪通过中枢神经系统而抑制了子宫的收缩，使宫缩乏力、产程延长、难产的机会增多，可造成分娩困难。
临产时要经过子宫规律性的收缩，才能使子宫颈口扩张，当子宫收缩时，可感到下腹部胀痛、下坠和腰痛，这些都是正常生理现象。只要在生产过程中，每次子宫收缩时，都做深呼吸，可使肌肉放松，减轻疼痛。分娩时子宫收缩以两种方式进行，即节律式收缩和推进式收缩。节律式子宫收缩是由少到多、由弱到强，间隔时间由长到短，渐渐成为有规律性的子宫收缩。这种子宫收缩是为了子宫本身及孕妇有休息的机会，避免因持久收缩而劳累。而且规律性的收缩是循序渐进的过程，使产妇有适应的机会。推进式收缩是由上段的子宫肌肉先收缩，而下段子宫肌肉并不收缩而是舒张，形成上紧下松，上压下放，将胎儿渐渐推向下面。当宫口完全扩张后，顺利的产程约十几分钟就完成。孕妇在开始规律性子宫收缩前，应适当休息好，及时排清大小便，养精蓄锐，以免反复阵痛出现后，体力消耗很大，休息不好，会影响子宫收缩力，影响分娩。
孕妇生产从子宫有规律性收缩开始到胎儿胎盘的产出，全部时间称为总产程。总产程由３个产程组成：
第一产程——开口期。从子宫有规律收缩到子宫颈口完全开大为止，此为第一产程。初产妇因子宫颈口较紧，开大时间缓慢，需要１６～２１小时，经产妇需要６～８小时，此期实际上是子宫开口期。
第二产程——胎儿娩出期。是从子宫颈口开全到胎儿降生时为止。初产妇约需１～２小时，经产妇约几分钟到２小时，此期子宫收缩最强、最频，形成巨大的推动力。羊水做润滑剂，孕妇主动配合，胎儿穿过阴道作俯屈、伸仰、左右旋转等动作，胎儿就顺利降生。当胎儿头下降达骨盆底压迫直肠，产妇可能有排大便感。
第三产程——胎盘娩出期。是从胎儿娩出后到胎盘娩出的过程。只需几分钟到半小时。胎儿娩出后子宫迅速收缩变小，此期产妇除觉疲劳外，没有其他感觉。
产妇与医生配合，无痛苦地分娩婴儿是每个产妇都迫切希望的。无痛分娩的奥秘是建立无痛分娩的新概念，再辅助一些解痛的手法，转移产妇的注意力，达到分娩无痛的效果。产妇分娩时与医配合，做到：
（１）深呼吸法。在分娩初期，当子宫开始规律收缩时，产妇可大口大口地吸气和呼气，操作时不要过分紧张，宜稍缓慢而有力。深呼吸的作用是兴奋大脑皮层和增强体内的氧循环，增加全身力量和子宫的收缩力，缩短产程，减少婴儿窒息的机会。
（２）按摩法。宫口开全时，产妇两手四指并拢，轻轻的按摩下腹部，吸气时从两侧到中央，呼气时从中央到两侧，此法与深呼吸法同步配合进行。
（３）压迫法。在宫口开大４厘米以上到宫口开全这段时间里应用。每次子宫开始阵缩时开始压迫，特别是在高度腰酸痛时效果最好。
以上三种方法可交替或同时应用。
九、婴儿的降临
１． 用响亮的哭声向世人报到
胎儿在母亲子宫内时，肺及气管里含有肺液、分泌物和少量的羊水，分娩时胎儿通过狭窄的产道胸部受到压迫，肺液和羊水在分娩过程中从口鼻腔挤出。与此同时，胎儿一边受挤压一边顺产道前进，全身皮肤受到强烈的刺激，这种皮肤刺激使胎儿大脑呼吸中枢接受刺激后产生兴奋，在降入人世间的一刹那产生呼吸，发出响亮的啼哭声，空气立即进入肺部，此时一个依靠母亲胎盘供给营养和氧气的胎儿变成一个独立生活的新生儿，用一声啼哭向爸爸妈妈及世人宣告我诞生了！
２． 早接触早开奶
小宝宝从母体内闭塞和黑暗的环境里来到这五彩缤纷的光明世界，从完全寄生生活到完全独立生活的环境，这样两个完全不同的环境里如何使新生儿适应新环境，只有母亲的爱抚才能改变这种差距。新生儿出生后渴望母亲的爱抚，母亲用温暖的肌肤紧贴着婴儿的肌肤，让宝宝的头贴近母亲的胸怀，母亲那规律而熟悉的心跳节律声传达到新生儿大脑，使他回忆起胎儿期熟悉的心跳声，会感到安全、舒适和快乐。由于出生时产道的挤压，可能使头变得又尖又长，五官也被挤成一团，嘴唇也显得很厚，胎儿皮肤表面有一层灰色的脂肪，是皮脂腺的分泌和脱落的表皮组成，可保护娇嫩的皮肤不受损害，可防止病菌的侵入。出生后可用涂有植物油的纱布轻轻搽去，母亲可以用温柔的手轻轻触摸新生儿的皮肤，舒适的皮肤刺激通过神经传到大脑，可促进大脑发育。在胎儿期的触摸是间接的，而出生后的触摸是母亲皮肤与婴儿皮肤的直接接触，使触觉更灵敏。触摸时先让宝宝仰卧着，先轻握一侧上肢，从上向下，由内向外，轻轻地按摩。做完一侧再如地按摩另一侧。再轻握一侧下肢，从上向下，由内向外，轻轻地按摩，如法再按摩另一侧下肢。再让宝宝俯卧着，用手顺着脊柱，由于自臂部进行按摩，然后再往上轻轻按摩，动作要轻柔，时间不可太长。要根据宝宝的情绪，按摩时显出舒适安静的表情。如宝宝显出不耐烦甚至哭闹的表情，暂停按摩。
当宝宝紧贴妈妈胸部时，口唇触碰到妈妈乳房时，宝宝会伸头去寻找母亲的乳头，张着小嘴要吸奶。宝宝在宫内已学会吸吮动作、吞咽羊水，现在真正地闻到妈妈的奶香味，更激起了宝宝的食欲，宝宝要吃奶了，应尽早开始喂养。新生儿期，“按需喂乳”，宝宝随时想吃，随时哺乳。早期哺乳可防止新生儿低血糖，并促使胎粪排出。通过早开奶，可促进泌乳素分泌增多，使乳汁分泌增多。
３． 母乳是宝宝最理想的营养食品
母亲为新生儿出生后的不同时期，专门准备了不同成分的奶汁。
（１）初乳：出生后至生后１２天母亲分泌的乳汁为初乳，乳汁略稠，因β－胡萝卜素略带黄色，蛋白质含量高，主要为球蛋白，脂肪和乳糖含量较少，平均热能为２８０千焦（６７千卡） ／ １００毫升。钠、钾、钙、镁、锌和脂溶性维生素含量明显高于成熟乳，并含有多种抗体，如分泌性ＩｇＡ，免疫细胞和巨噬细胞等。对从母体无菌内环境子宫内来到这相对污染的环境世界，为增加抵抗力，免遭细菌感染，母亲特为新生儿准备这营养大餐——初乳，包含有优质蛋白质、脂肪、碳水化合物、矿物质、维生素和水，其成分完全适合新生儿的消化、吸收和利用。刚出生一周左右，热量的需求少，消化力量弱，哺以初乳正适合。
（２）过度乳：出生后３天到３０天的乳汁称为过度乳。其特点是总蛋白和球蛋白的含量逐渐减少，脂肪、乳糖和总热能逐渐增高，水溶性的维生素逐渐增加，脂溶性的维生素和矿物质的含量略有减少，１００毫升奶的平均热能为３０５千焦（７３千卡）。随着新生儿的生长，消化力逐渐增强，需要量增多，母乳也跟随着宝宝的需求逐渐增多变浓。
（３）成熟乳：从２个月到９个月的乳汁称成熟乳。成熟乳蛋白质含量低，脂肪和乳糖含量增高，总热量每１００毫升奶为３１２千焦（７４．７千卡）。母乳中的蛋白质含有促进大脑发育的优质蛋白，是大脑快速发育的重要物质基础。成熟乳中脂肪、维生素和热量受母乳营养状况的影响。营养不足的母亲，脂肪、维生素及热量含量不足。母乳的营养成分和热量上均适合婴儿消化和吸收，还含有多种免疫物质，温度适宜，天然无菌，经济方便，更重要的是，母乳喂养能增进母子间的感情。
４． 母乳喂养，母子情深
新生儿时期，哺乳是按需哺乳，只要宝宝想吃，或妈妈奶涨均可哺乳。由于新生儿时期宝宝胃容量很小，约１５～３０毫升。以后每月增加２０～２５毫升，到６个月时为２００毫升，１岁时为３００毫升。母乳喂养应让宝宝学习寻找奶头，不要马上将奶头塞进宝宝嘴里，而失去了学习寻找的机会。母亲可用奶头只碰碰宝宝的面颊和唇边，让宝宝伸头寻找奶头，这样可训练宝宝的触觉，使其触觉更灵敏，宝宝会将头转向奶头处。宝宝吃奶时，母亲要用深情的眼睛看着宝宝，宝宝也会盯住母亲，一旦同你那深情的目光碰在一起时，他会目不转睛地注视着你，向你打开心灵的窗口。母子目光对视，用无声的语言进行着情感交流。母亲看到宝宝的眼睛，宝宝的眼睛会说话，把信任和责任都看到了，感到不仅是喂宝宝，还要更加关爱他，让他幸福地成长。而宝宝看着妈妈的眼睛，感受到在母亲温暖的怀抱里，不但吃饱，还受到慈母的疼爱，生活在无忧无虑的幸福中。母子情深油然而起，母爱是无与伦比的营养素。喂奶时，若不用眼睛看到自己的宝宝，心中想着其他事或看书、看报，母亲的眼睛远离了宝宝，会使宝宝感到失望，宝宝的眼睛会离开母亲的眼睛，干脆闭着眼睛只顾吃奶。用眼睛传递信息的能力也逐渐减少，用眼睛去观察和理解的能力也降低，使得宝宝失去了学习机会。而在心理上得不到关注和爱护，常常会变得紧张不安，经常啼哭。因此父母亲均应非常警觉留心宝宝的心理世界。英国著名的小儿科医生及儿童精神病学家Ｄ．Ｗ．维民科特曾谈到基本的母性关注，他指的是母亲在新生儿出生后几天或几个星期是必须具备的一种心理状态，即一位母亲要无时无刻都想到她新生的婴儿。婴儿不止需要母亲在身体上的拥抱和喂奶，也需要母亲在心理上的关心和关注，才会使新生儿不会感到惊恐不安和孤独。缺乏这种基本关注，他们很难与父母沟通，更不能了解外面的世界，长大后很难成为一个反应灵敏的人。
５． 新生儿需要睡眠
新生儿每天睡眠时间约１６～２０小时，满月时减少两小时。宝宝的睡眠有３种睡法，即瞌睡、浅睡和深睡。每次睡眠约３０分钟到４５分钟，偶尔到６０分钟逐渐延长。宝宝眼睛半睁、活动减少就是瞌睡了，如果宝宝呼吸不均匀、眼皮扇动、偶尔哭一两声，这是浅睡。如果宝宝呼吸均匀，眼皮完全不动，即进入深睡。当你知道宝宝入睡前的三部曲，你可在宝宝瞌睡阶段，将胎教时听过的摇篮曲，按着节拍轻轻拍打宝宝，让其入睡。若抱在怀里，轻拍摇时，宝宝出现的浅睡表现眼皮有时扇动，若此时往床上放，他会感知不在母亲怀中，马上惊醒哭泣起来；当宝宝呼吸均匀，眼皮安全不动时，进入了深睡阶段。宝宝在温馨优美的摇篮曲中安静入睡，甜甜的小脸露出一丝微笑，这时轻轻地将宝宝放到床上，他会睡得很香。从深睡到快醒时，也会过渡到浅睡时。如果在夜间，宝宝哭一两声，眼皮扇动为睁开，母亲可轻拍不必打扰宝宝，让宝宝继续入睡，让几个睡眠小周期连起来，晚上睡眠久些，白天哭时就抱起来喂奶使宝宝白天觉醒时间增加，晚上睡眠时间延长，培养昼夜有区别的生活节奏。

不错，虽然现在已经用国了

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